{"id":4387,"date":"2019-06-14T16:59:27","date_gmt":"2019-06-14T15:59:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.balance-menopause.com\/?post_type=menopauselibrary&#038;p=4387"},"modified":"2024-02-28T15:08:22","modified_gmt":"2024-02-28T15:08:22","slug":"que-sait-on-des-preuves-scientifiques-pour-pouvoir-offrir-un-choix-aux-femmes-apres-un-cancer-du-sein-avec-avrum-bluming","status":"publish","type":"menopauselibrary","link":"https:\/\/www.balance-menopause.com\/menopause-library\/que-sait-on-des-preuves-scientifiques-pour-pouvoir-offrir-un-choix-aux-femmes-apres-un-cancer-du-sein-avec-avrum-bluming\/","title":{"rendered":"Que sait-on des preuves scientifiques pour pouvoir offrir un choix aux femmes apr\u00e8s un cancer du sein, avec Avrum Bluming\u00a0\/ Explaining what the evidence shows to offer choice to women after breast cancer, with Avrum Bluming (French)"},"content":{"rendered":"\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"138 - Explaining what the evidence shows to offer choice to women after breast cancer, with Avrum Bluming\" allowtransparency=\"true\" height=\"150\" width=\"100%\" style=\"border: none; min-width: min(100%, 430px);\" scrolling=\"no\" data-name=\"pb-iframe-player\" src=\"https:\/\/www.podbean.com\/player-v2\/?from=embed&amp;i=vqxwx-119a223-pb&amp;share=1&amp;download=1&amp;skin=f6f6f6&amp;btn-skin=1b1b1b&amp;size=150\"><\/iframe>\n\n\n\n<p>L\u2019oncologue m\u00e9dical, le Dr Avrum Bluming, fait un retour tout \u00e0 fait bienvenu dans le podcast cette semaine pour revisiter le sujet br\u00fblant d\u2019une hormonoth\u00e9rapie de&nbsp; m\u00e9nopause apr\u00e8s&nbsp; cancer du sein. Le Dr Avrum a pass\u00e9 des d\u00e9cennies \u00e0 suivre la recherche sur la balance b\u00e9n\u00e9fices \/ risques&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>du THS chez les femmes ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de cancer du sein et se passionne pour fournir aux femmes des informations claires et fond\u00e9es sur des preuves pour&nbsp; dissiper les mythes et combattre la d\u00e9sinformation qui effraie inutilement les femmes et les cliniciens depuis plus de 20 ans.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En discutant avec le Dr Louise Newson, le Dr Avrum explique clairement ce que sa r\u00e9cente revue de la litt\u00e9rature r\u00e9v\u00e8le&nbsp; l\u2019innocuit\u00e9 du THS et les avantages qu\u2019il apporte pour votre sant\u00e9 future. Les experts soulignent les disparit\u00e9s entre les sexes qui sont monnaie courante dans la fa\u00e7on dont les femmes atteintes de cancer sont trait\u00e9es en ce qui concerne leurs hormones par rapport aux hommes, et ils discutent \u00e9galement de l\u2019importance de la m\u00e9decine centr\u00e9e sur le patient et de donner aux femmes le choix.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Les 3 conseils du Dr Avrum pour les femmes cherchant \u00e0 connaitre&nbsp; leurs options de traitement de&nbsp; m\u00e9nopause apr\u00e8s un cancer du sein:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Parlez-en \u00e0 votre oncologue. Parlez-leur de vos sympt\u00f4mes de m\u00e9nopause, demandez \u00e0 envisager&nbsp; la possibilit\u00e9 de commencer un THS et discutez individuellement des avantages et des risques pour vous.&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li>Lorsqu\u2019il sera disponible, n\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 prendre connaissance de l\u2019article d\u2019Avrum qui sera publi\u00e9, The Cancer Journal en mai\/juin 2022, et montrez-le \u00e0 votre oncologue et \u00e0 votre m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste. N\u2019acceptez pas un rejet global de vos points de vue \u2013 engagez-les dans la discussion.&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li>&#8216;<a href=\"https:\/\/estrogenmatters.com\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Oestrogen Matters&#8217;<\/a> (2018, publi\u00e9 par Little Brown) est un livre co-\u00e9crit par Avrum qui s\u2019adresse aux femmes et aux cliniciens, y compris un chapitre sur le THS apr\u00e8s un cancer du sein, et il est fortement r\u00e9f\u00e9renc\u00e9 pour montrer toutes les preuves derri\u00e8re les informations donn\u00e9es.&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Les liens vers le prochain article de la revue Avrum Bluming seront publi\u00e9s sur le site Web de balance-menopause.com lors de sa publication.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Transcription du podcast&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Louise Newson <\/strong>[00:00:09] Bonjour. Je m\u2019appelle le Dr Louise Newson:&nbsp; bienvenue dans mon podcast. Je suis m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste et sp\u00e9cialiste de la m\u00e9nopause et je dirige le Newson Health Menopause and Wellbeing Centre ici \u00e0 Stratford Upon Avon. Je suis \u00e9galement la fondatrice de Menopause Charity et de l\u2019application de soutien \u00e0 la m\u00e9nopause appel\u00e9e balance. Sur le podcast, je serai rejointe chaque semaine par un invit\u00e9 passionnant pour aider \u00e0 fournir des informations et des conseils fond\u00e9s sur des preuves sur la p\u00e9rim\u00e9nopause et la m\u00e9nopause.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Louise Newson <\/strong>[00:00:46] Aujourd\u2019hui, je suis tr\u00e8s excit\u00e9e et ravie de pr\u00e9senter aujourd\u2019hui Avrum Bluming, que beaucoup d\u2019entre vous ont entendu ,avec un peu de chance, lors du pr\u00e9c\u00e9dent podcast que nous avons fait ensemble. Avrum est professeur \u00e9m\u00e9rite de m\u00e9decine clinique \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de Californie du Sud, et il a \u00e9galement une maitrise de l\u2019 American Colleges of Physicians,&nbsp; et&nbsp; c\u2019est un v\u00e9ritable honneur d\u2019avoir re\u00e7u ce prix. Je suis donc tr\u00e8s honor\u00e9 ede vous avoir ici aujourd\u2019hui, Avrum c\u2019est incroyable.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:01:17] Je suis \u00e9galement honor\u00e9.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Louise Newson <\/strong>[00:01:20] Donc, aujourd\u2019hui, dans le podcast, nous allons vraiment nous concentrer sur le cancer du sein et les choix des femmes apr\u00e8s le cancer du sein.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:01:29] D\u2019accord. Je pense tout d\u2019abord qu\u2019il est important de reconna\u00eetre qu\u2019en tant qu\u2019\u00eatres humains, nous sommes r\u00e9ticents au moindre risque si on nous donne l\u2019option d\u2019un bon gain avec un risque associ\u00e9, nous d\u00e9ciderons presque toujours d\u2019\u00e9viter le risque, m\u00eame si cela signifie ne pas obtenir de gain.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Louise Newson <\/strong>[00:01:48] Oui.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:01:48] Et dans le monde dans lequel nous vivons actuellement, la plupart des avantages du THS ont maintenant \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9s, non seulement par des gens comme vous et moi et d\u2019autres m\u00e9decins, mais aussi par les conclusions de l\u2019Initiative pour la sant\u00e9 des femmes (WHI), qui est responsable du d\u00e9clin spectaculaire du THS que nous avons vu au cours des 20 derni\u00e8res ann\u00e9es. Les avantages comprennent un risque r\u00e9duit de maladie cardiovasculaire, de fractures de la hanche, une&nbsp; am\u00e9lioration de&nbsp; la cognition, et \u00e9videmment l\u2019\u00e9viction&nbsp; des sympt\u00f4mes de la m\u00e9nopause, et m\u00eame la long\u00e9vit\u00e9. Et il est tr\u00e8s important de noter, et je pense que je vous ai envoy\u00e9 ceci, qu\u2019il y avait un article de l\u2019un des chercheurs principaux de la Women\u2019s Health Initiative qui vient d\u2019\u00eatre publi\u00e9 le mois dernier, Rowan Chlebowski, qui dit que nous avons manqu\u00e9 le fait que m\u00eame si nous pensions que les femmes qui prenaient un traitement hormonal substitutif combin\u00e9 avaient un risque accru de cancer du sein,&nbsp; nous avons omis de dire qu\u2019ils n\u2019ont pas un risque accru de d\u00e9c\u00e8s par cancer du sein. Et en fait, l\u2019\u0153strog\u00e8ne diminue le risque de cancer du sein lorsqu\u2019il est administr\u00e9 seul et am\u00e9liore la long\u00e9vit\u00e9. Et nous pouvons m\u00eame discuter de la validit\u00e9 de l\u2019assertion selon laquelle la combinaison augmente le risque de cancer du sein. Il y a des articles que vous avez vus, que j\u2019ai vus, qui doutent de cette&nbsp; validt\u00e9. Donc, m\u00eame pour les femmes sans aucun ant\u00e9c\u00e9dent de cancer du sein, le mouvement va clairement dans le sens de \u00ab\u202fregardons les avantages et arr\u00eatons d\u2019agiter ce drapeau rouge vis-\u00e0-vis du risque de cancer du sein\u202f\u00bb, car c\u2019 est un faux drapeau rouge.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:03:30] D\u2019accord. Cela dit, nous devons alors examiner ce qu\u2019il en est des femmes qui ont eu un cancer du sein? Et comme vous le savez, vous et moi pouvons tous les deux parler ind\u00e9finiment de ce sujet. Alors coupez-moi quand vous voulez. Je viens de terminer une revue de la litt\u00e9rature sur l\u2019administration d\u2019un traitement hormonal substitutif, soit \u0153strog\u00e8ne seul&nbsp; ou&nbsp; combin\u00e9,&nbsp; \u00e0 des femmes ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de cancer du sein, pour voir ce que cela nous dit. Et ce que j\u2019ai trouv\u00e9, c\u2019est qu\u2019il y a 25 \u00e9tudes primaires dans la litt\u00e9rature m\u00e9dicale sur l\u2019administration d\u2019un traitement hormonal substitutif aux femmes ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de cancer du sein. Sur les 25, l\u2019un a signal\u00e9 un risque accru de r\u00e9cidive. Celui-ci s\u2019appelle l\u2019essai HABITS et, comme vous le savez, HABITS est un acronyme pour hormones apr\u00e8s le cancer du sein, est-ce s\u00fbr? Et ils concluent qu\u2019il existe un risque accru de r\u00e9cidive chez les femmes qui re\u00e7oivent un traitement hormonal substitutif apr\u00e8s un diagnostic de cancer du sein. C\u2019est un sur 25. Les 24 autres ne pr\u00e9sentent aucun risque accru de r\u00e9cidive. Et en fait, certains montrent une diminution du risque de r\u00e9cidive et une am\u00e9lioration de la long\u00e9vit\u00e9, une diminution de la mortalit\u00e9. Il est donc important de regarder celui-l\u00e0. L\u2019\u00e9tude HABITS \u2013 et HABITS est la seule cit\u00e9e par de nombreux critiques \u2013 HABITS est une \u00e9tude prospective randomis\u00e9e. Ce n\u2019est pas en double aveugle, mais c\u2019est prospectif randomis\u00e9. Et c\u2019est pourquoi tout le monde dit : \u00ab Eh bien, c\u2019est celui auquel nous devons faire attention parce qu\u2019il est randomis\u00e9. \u00bb Eh bien, il existe trois autres \u00e9tudes randomis\u00e9es, et elles ne montrent aucun risque accru de r\u00e9cidive. Il est donc important d\u2019examiner&nbsp; HABITS et de voir ce que nous pouvons en apprendre. Tout d\u2019abord, bien qu\u2019il ait \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9, les hormones particuli\u00e8res utilis\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 laiss\u00e9es \u00e0 la discr\u00e9tion des praticiens individuels. De plus, ce n\u2019\u00e9tait pas une institution, mais une vari\u00e9t\u00e9 d\u2019institutions en Su\u00e8de qui ont particip\u00e9 \u00e0 cette \u00e9tude. Tr\u00e8s bien.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:05:53] Si vous allez faire une \u00e9tude sur l\u2019hormonoth\u00e9rapie substitutive et les survivantes du cancer du sein, il est tr\u00e8s, tr\u00e8s important de vous assurer qu\u2019au moment o\u00f9 les femmes entrent dans l\u2019\u00e9tude, elles n\u2019ont aucune preuve de r\u00e9cidive du cancer du sein. Eh bien, ils disent qu\u2019aucun d\u2019entre eux n\u2019avait de preuve de cancer du sein r\u00e9cidivant, mais il n\u2019y avait aucune \u00e9tude d\u2019imagerie du sein qui aurait \u00e9t\u00e9 n\u00e9cessaire avant d\u2019entrer dans l\u2019\u00e9tude. Quant aux&nbsp;&nbsp; r\u00e9cidives qu\u2019ils ont trouv\u00e9es augment\u00e9es chez les femmes qui ont pris des hormones ce n\u2019\u00e9tait que des cancers du sein localis\u00e9s ou controlat\u00e9raux, \u00e9galement localis\u00e9s. Il n\u2019y avait pas de risque accru de m\u00e9tastases \u00e0 distance. Il n\u2019y avait pas de risque accru chez les femmes dont le cancer du sein primaire comprenait l\u2019atteinte de ganglions lymphatiques, ce qui serait le groupe qui, selon nous, aurait le risque le plus \u00e9lev\u00e9. Et il n\u2019y avait pas de risque accru de d\u00e9c\u00e8s par cancer du sein dans cette \u00e9tude.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:06:59] Ils ont propos\u00e9 de faire une \u00e9tude sur 1300 femmes sur cinq ans, et c\u2019est ce qu\u2019ils ont trouv\u00e9&nbsp; apr\u00e8s deux ans, pas cinq ans, parce que ce risque accru de r\u00e9cidive locale, a fait&nbsp; arr\u00eater l\u2019\u00e9tude. Et quand ils ont arr\u00eat\u00e9 l\u2019\u00e9tude, ils n\u2019avaient qu\u2019un peu plus de 400 femmes, pas 1300 femmes. Il est important de noter que la diff\u00e9rence qu\u2019ils ont trouv\u00e9e est de 221 femmes randomis\u00e9es aux hormones, 39 des 221 (soit 18%) avaient une r\u00e9cidive locale ou une tumeur controlat\u00e9rale. Sur les 221 t\u00e9moins, 17 (ou huit %) pr\u00e9sentaient une r\u00e9cidive locale. La diff\u00e9rence entre 17 patients et 39 patients est de 22 patients. Ce sont ces&nbsp; 22 patientes qui ont donn\u00e9 lieu \u00e0 une ligne directrice pratique qui emp\u00eache des millions de femmes survivantes d\u2019un cancer du sein de recevoir un traitement hormonal substitutif. Et en passant, ils ont fonctionn\u00e9 sur le principe de l\u2019intention de traiter, ce qui signifie que m\u00eame au sein de leurs groupes, les femmes randomis\u00e9es pour un traitement hormonal substitutif n\u2019ont pas toutes re\u00e7u un traitement hormonal substitutif. En fait, 11 d\u2019entre elles ont choisi de ne pas prendre d\u2019hormonoth\u00e9rapie substitutive, mais ils ont \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9s comme s\u2019ils l\u2019avaient fait. Et 43 des femmes qui ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9es pour ne rien recevoir ont pris un traitement hormonal substitutif. Et avec cela, il y avait toujours une diff\u00e9rence de 22 personnes dans les r\u00e9cidives, qui n\u2019\u00e9taient pas des r\u00e9cidives l\u00e9tales, elles \u00e9taient des r\u00e9cidives locales ou controlat\u00e9rales. Et je ne diminue pas l\u2019importance de ces r\u00e9sultats&nbsp; Je ne veux pas que les femmes aient des tumeurs locales ou controlat\u00e9rales, mais elles ne sont pas mortes de leurs tumeurs et elles ont eu une vie bien meilleure et certaines d\u2019entre elles ont v\u00e9cu plus longtemps. Et c\u2019est l\u2019une des 25 \u00e9tudes. 24 n\u2019ont montr\u00e9 aucun risque accru de r\u00e9cidive. Donc, en plus des 25 \u00e9tudes, j\u2019ai trouv\u00e9 18 \u00e9tudes qui ont examin\u00e9 les \u00e9tudes qui ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es. Il s\u2019agissait donc d\u2019analyses, pas d\u2019\u00e9tudes primaires. Et sur les 18, la seule \u00e9tude que l\u2019un d\u2019entre eux cite qui rapporte un risque accru de r\u00e9cidive est l\u2019\u00e9tude HABITS.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Louise Newson <\/strong>[00:09:57] Oui.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:09:57] Oh mon Dieu. Et pour vous montrer o\u00f9 sont nos esprits parmi les 18 critiques, 15 concluent: \u00ab\u202fEh bien, il n\u2019y a vraiment aucun mal \u00e0 donner des hormones.\u202f\u00bb Trois, dont un dont j\u2019ai \u00e9crit la lettre qui vient d\u2019\u00eatre publi\u00e9e il y a quelques jours par Poggio et al d\u2019Italie dit: \u00ab\u202fEh bien, il y a un risque accru de r\u00e9cidive.\u202f\u00bb Eh bien, attendez une minute. Ils comprennent l\u2019\u00e9tude HABITS. Ils comprennent deux autres \u00e9tudes qui ne montrent pas un risque accru de r\u00e9cidive, et ils comprennent une \u00e9tude de Kenemans, qui est l\u2019\u00e9tude de la tibolone. Eh bien, la tibolone n\u2019est pas un \u0153strog\u00e8ne ou une progest\u00e9rone. C\u2019est une forme de progestatif, mais il n\u2019a aucun effet connu sur le sein ou l\u2019ut\u00e9rus. Et inclure cela dans le cadre d\u2019une analyse de l\u2019hormonoth\u00e9rapie substitutive, d\u2019autant plus que le nombre de patients dans cette \u00e9tude \u00e9tait de 75% du nombre total que cet article de revue a examin\u00e9 et conclu que les hormones sont dangereuses, est franchement malhonn\u00eate. C\u2019est malhonn\u00eate au pire, et il y a eu deux autres \u00e9tudes de revue qui ont mal cit\u00e9 les r\u00e9sultats. Ils citent mal les r\u00e9sultats, et ce sera dans un article que je publierai en mai sur cette revue que j\u2019ai faite de l\u2019ensemble de la litt\u00e9rature que j\u2019ai pu compulser .&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Louise Newson <\/strong>[00:11:33] C\u2019est incroyable. Je veux dire que c\u2019est&#8230; Il y a tellement de mots que je veux utiliser Avrum parce que nous essayons de ne pas pratiquer la m\u00e9decine fond\u00e9e sur des preuves en tant que m\u00e9decins, en tant que professionnels de la sant\u00e9. Mais parfois, les preuves ne sont pas claires. Parfois, c\u2019est clair, mais c\u2019est ignor\u00e9. Et il y a beaucoup de biais dans tout ce que nous faisons, n\u2019est-ce pas? Et ce domaine de la m\u00e9decine est quelque chose qui affecte tant de gens.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Louise Newson <\/strong>[00:11:59] Ainsi, quand j\u2019\u00e9tais \u00e0 l\u2019\u00e9cole de m\u00e9decine dans les ann\u00e9es 80, 1 femme sur 12 avait un cancer du sein. Nous sommes maintenant en 2022, et les chiffres les plus r\u00e9cents sont d\u2019environ 1 sur 7. C\u2019est donc devenu beaucoup plus courant. Mais depuis que j\u2019ai obtenu mon dipl\u00f4me de m\u00e9decine, l\u2019utilisation du THS a diminu\u00e9 depuis 2002, depuis l\u2019\u00e9tude WHI. Donc, je veux dire, vous disiez plus t\u00f4t que seulement 5% des femmes aux \u00c9tats-Unis prennent le THS. Environ 14% des femmes au Royaume-Uni prennent un THS, qui sont m\u00e9nopaus\u00e9es. Donc, le THS ne peut pas \u00eatre \u00e0 l\u2019origine de tous les cancers du sein, car il est si courant. Pourtant, si peu de femmes prennent le THS.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:12:37] Il est important de pr\u00e9ciser que l\u2019\u00e9crasante majorit\u00e9 des femmes qui d\u00e9veloppent un cancer du sein n\u2019ont jamais pris de THS, et l\u2019\u00e9crasante majorit\u00e9 des femmes qui prennent un THS n\u2019ont jamais de cancer du sein. Et en passant, tomber enceinte apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 trait\u00e9 pour un cancer du sein n\u2019a aucun effet pronostique n\u00e9gatif sur l\u2019issue de votre cancer du sein. Et \u00e0 propos, la traitement en f\u00e9condation in vitro (FIV) n\u2019a aucun effet sur le pronostic du cancer du sein.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Louise Newson <\/strong>[00:13:07] Et c\u2019est tr\u00e8s important parce que les niveaux d\u2019\u0153strog\u00e8nes chez les femmes enceintes sont tellement plus \u00e9lev\u00e9s, n\u2019est-ce pas, que les niveaux chez les femmes qui prennent un THS? Donc, vous savez, je pense que parfois avec la m\u00e9decine, nous sommes comme un hamster dans une roue , nous sommes tr\u00e8s, tr\u00e8s occup\u00e9s et nous apprenons par c\u0153ur et nous passons en quelque sorte par ce qu\u2019on nous a enseign\u00e9. Et nous n\u2019avons pas parfois le luxe de pouvoir prendre du recul et passer en revue la litt\u00e9rature. Mais aussi, nous ne le faisons pas parfois, quand je dis que nous disons que beaucoup de professionnels de la sant\u00e9, y compris moi-m\u00eame, sont parfois tellement absorb\u00e9s par les risques ou l\u2019inqui\u00e9tude que nous oublions aussi ce que les patients veulent.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Louise Newson <\/strong>[00:13:45] Et donc j\u2019avais vraiment beaucoup de raisons dans mon travail, les histoires que j\u2019entends dans ma clinique et les m\u00e9dias sociaux et ainsi de suite. Mais l\u2019une des histoires que j\u2019ai vraiment trouv\u00e9e tr\u00e8s tristes, ce sont ces femmes, donc 1 femme sur 7, et la majorit\u00e9 d\u2019entre elles qui ont maintenant eu un cancer du sein ont une bonne esp\u00e9rance de vie, n\u2019est-ce pas? C\u2019est une maladie o\u00f9 la majorit\u00e9 se porte tr\u00e8s bien, et en fait la majorit\u00e9 des femmes qui ont eu un cancer du sein dans le pass\u00e9 ne meurent pas r\u00e9ellement de leur cancer du sein, elles meurent d\u2019une maladie cardiaque ou de d\u00e9mence. Et donc beaucoup de femmes re\u00e7oivent des traitements qui bloquent leurs hormones, ce qui pourrait \u00eatre une m\u00e9nopause temporaire. Parfois, on leur conseille de se faire enlever les ovaires et donc ils n\u2019auront pas d\u2019hormones. Et puis beaucoup de femmes, parce qu\u2019elles vivent beaucoup plus longtemps, entreront alors dans une m\u00e9nopause naturelle. Donc, je pense \u2013 je ne sais pas si je suis ici \u2013 mais la majorit\u00e9 des femmes qui ont eu un cancer du sein dans le pass\u00e9 deviendront m\u00e9nopaus\u00e9es \u00e0 un moment donn\u00e9, et beaucoup d\u2019entre elles seront m\u00e9nopaus\u00e9es plus t\u00f4t.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:14:41] Avec un taux de gu\u00e9rison de 90% du cancer du sein nouvellement diagnostiqu\u00e9, cela signifie que sur plusieurs ann\u00e9es, 1,4 million de femmes aux \u00c9tats-Unis seulement seront inscrites dans la population des \u00ab\u202fsurvivantes du cancer du sein\u202f\u00bb et, \u00e0 moins que les directives ne soient modifi\u00e9es, se verront m\u00eame refuser une discussion sur le traitement hormonal substitutif.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Louise Newson <\/strong>[00:15:07] Oui, nous avons r\u00e9cemment fait un sondage aupr\u00e8s de certains de nos patients, et la grande minorit\u00e9 avait d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 impliqu\u00e9e dans une discussion sur la m\u00e9nopause ou leur traitement. Et donc beaucoup de femmes \u00e0 qui je parle pensent que leurs sympt\u00f4mes sont li\u00e9s \u00e0 leur chimioth\u00e9rapie ou \u00e0 leur traitement qu\u2019elles ont eu dans le pass\u00e9, comme le brouillard c\u00e9r\u00e9bral ou les douleurs osseuses ou quoi que ce soit. Certains des sympt\u00f4mes sont dus \u00e0 leurs traitements bloquant les \u0153strog\u00e8nes, tels que les inhibiteurs de l\u2019aromatase, car ils \u00e9liminent chaque molecule d\u2019\u0153strog\u00e8ne de leur corps. Mais beaucoup de femmes, comme vous le dites, se font juste dire \u00ab\u202feh bien, vous ne pouvez pas avoir de THS\u202f\u00bb, fin de Non recevoir Et beaucoup de femmes \u00e0 qui je parle ont en fait des sympt\u00f4mes vaginaux, donc elles ont une s\u00e9cheresse vaginale ou une douleur ou une irritation. Parfois, cela signifie qu\u2019ils ne peuvent pas porter de sous-v\u00eatements ou qu\u2019ils ne peuvent pas s\u2019asseoir parce que la douleur est si intense ou qu\u2019ils ont des sympt\u00f4mes urinaires r\u00e9currents. Pourtant, on dit \u00e0 ces femmes qu\u2019elles ne peuvent m\u00eame pas avoir d\u2019 \u0153strog\u00e8ne local vaginal. Donc les gens ont tellement peur. Alors que mes patients, je ne vais jamais les emp\u00eacher de faire de l\u2019escalade, du parachutisme ou de conduire tr\u00e8s vite s\u2019ils le veulent, donc \u00e7a ne semble pas tout \u00e0 fait correct, Avrum.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:16:13] Eh bien, je pense qu\u2019il y a deux probl\u00e8mes. Le premier est celui avec lequel nous avons commenc\u00e9 au d\u00e9but, qui disait que si vous voulez emp\u00eacher les gens de faire quelque chose, effrayez-les. Et les gens sont intrins\u00e8quement peu enclins \u00e0 prendre des risques. Ce que nous savons maintenant, c\u2019est que les femmes qui prennent des hormones, pas les survivantes du cancer du sein, mais la population g\u00e9n\u00e9rale des femmes qui prennent des hormones ont un risque r\u00e9duit de 50% de maladie cardiaque et un risque r\u00e9duit de 50% de fracture de la hanche, un risque probablement r\u00e9duit (bien qu\u2019il n\u2019y ait pas eu d\u2019\u00e9tudes randomis\u00e9es) de d\u00e9clin cognitif, et elles vivent en moyenne 3,3 ans de plus. Et pourtant, ils ne veulent pas s\u2019approcher des hormones \u00e0 cause de l\u2019environnement dont vous parlez. Si nous r\u00e9fl\u00e9chissons un instant, quelle serait la situation si nous parlions d\u2019hommes et non de femmes? Bien s\u00fbr, vous riez, parce que c\u2019est tellement absurde que nous semblons presque comploter contre le bien-\u00eatre des femmes. Et c\u2019est tellement injuste. Pensez-vous que les hommes tol\u00e9reraient les bouff\u00e9es de chaleur, la difficult\u00e9 \u00e0 dormir, la perte de libido, oublieraient d\u2019essayer d\u2019avoir une \u00e9rection? Et au fait, si vous avez des relations sexuelles, ce sera douloureux. Risque accru de maladie cardiaque, risque accru de fracture osseuse, et vous les emp\u00eachez de prendre quelque chose que vous savez pouvoir traiter cela. Il suffit de s\u2019\u00e9carter du chemin. Les hommes ne le permettraient pas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dre Louise Newson <\/strong>[00:17:43] Non. Et je pense que les femmes pensent aussi au cancer du sein. J\u2019ai un tr\u00e8s bon ami qui est oncologue, et il fait beaucoup de travail pour les hommes qui ont un cancer de la prostate. Et comme vous le savez, certaines personnes, pas toutes, mais certains des hommes qui ont eu un cancer de la prostate ont des traitements bloquant les hormones. Et il me disait r\u00e9cemment: \u00ab\u202fOh, nous avons r\u00e9duit beaucoup d\u2019hommes n\u2019ont que trois ans de traitement au lieu de cinq parce que les sympt\u00f4mes sont si graves, les risques pour la sant\u00e9 \u00e0 long terme sont si graves de bloquer leurs hormones que nous l\u2019avons r\u00e9duit.\u202f\u00bb Alors que beaucoup de femmes que je vois maintenant me disent qu\u2019on leur dit qu\u2019elles ne doivent pas prendre cinq ans de m\u00e9dicaments bloquant les hormones, mais 10 ans. Et il y a tellement de choses qui ne vont pas qu\u2019il y a une disparit\u00e9 entre les sexes, il n\u2019y a aucun doute \u00e0 ce sujet. Plus je fais ce travail, plus je pense que c\u2019est d\u00e9finitivement une sorte de suppression f\u00e9minine. Mais pourquoi nous inqui\u00e9tons-nous des hommes qui ont des m\u00e9dicaments bloquant les hormones apr\u00e8s un cancer de la prostate, alors que nous ne semblons pas nous inqui\u00e9ter de la sant\u00e9 future de ces femmes qui ont des hormones bloqu\u00e9es et des autres qui deviendront m\u00e9nopaus\u00e9es et ne permettront pas \u00e0 leurs propres hormones de revenir?&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:18:46] Et accessoirement, le lien entre la testost\u00e9rone et le cancer de la prostate est consid\u00e9rablement plus fort que le lien entre l\u2019\u0153strog\u00e8ne et le cancer du sein. Et les donn\u00e9es dont nous disposons actuellement sugg\u00e8rent que l\u2019\u0153strog\u00e8ne r\u00e9duit le risque de cancer du sein. Et bien que vous et moi puissions plaisanter \u00e0 ce sujet, je pense qu\u2019il est important de r\u00e9aliser que ni nous, ni personne, ne sommes certains de ce que tout cela signifie. Et Carlo Rovelli est un physicien italien, un physicien quantique qui est le physicien quantique le plus facile \u00e0 lire, et je lis tout ce qu\u2019il \u00e9crit. Et il \u00e9crivait : \u00ab La recherche de la connaissance n\u2019est pas nourrie par la certitude, c\u2019est pr\u00e9cis\u00e9ment l\u2019ouverture de la science, sa remise en cause constante des connaissances actuelles qui garantit que les r\u00e9ponses qu\u2019elle offre sont les meilleures disponibles jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent\u202f\u00bb. Et c\u2019est ce que nous essayons de faire sans \u00eatre didactiques.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Louise Newson <\/strong>[00:19:47] Oui, et je pense que c\u2019est tellement important et je pense que \u00e7a a aussi l\u2019air&#8230; Les gens oublient la physiopathologie, mais ils oublient aussi la biologie de base de l\u2019\u0153strog\u00e8ne. Et quand je dis \u0153strog\u00e8ne, je veux dire l\u2019\u0153stradiol, qui est notre \u0153strog\u00e8ne naturel que nous produisons lorsque nous ovulons encore. Et \u00e0 quel point il est anti-inflammatoire dans le corps et il peut faire des choses \u00e9tonnantes. Et c\u2019est pourquoi nous savons que les femmes qui prennent un THS depuis de nombreuses ann\u00e9es ont un risque r\u00e9duit de diff\u00e9rents types de cancers, n\u2019est-ce pas? Et aussi, comme vous le dites, la r\u00e9duction du risque de d\u00e9c\u00e8s par cancer du sein parce qu\u2019il peut en fait induire quelque chose appel\u00e9 apoptose, qui est la mort cellulaire programm\u00e9e. Il peut moduler le fonctionnement de nos cellules immunitaires, ce qui est tr\u00e8s bon pour lutter contre les infections, mais c\u2019est aussi tr\u00e8s bon pour r\u00e9duire la maladie. Et il \u00e9tait utilis\u00e9 comme traitement du cancer du sein, n\u2019est-ce pas, il y a de nombreuses ann\u00e9es?&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:20:36] C\u2019\u00e9tait le premier traitement que nous avons eu en dehors de la chirurgie. Oui. Et il avait un taux de r\u00e9ponse de 44% lorsque des \u0153strog\u00e8nes \u00e0 forte dose \u00e9taient utilis\u00e9s. Et donc ce que disent les gens qui sont oppos\u00e9s au THS (et je les identifie sp\u00e9cifiquement comme des gens qui ne sont pas ouverts d\u2019esprit) est \u00ab\u202fEh bien, ce sont des doses \u00e9lev\u00e9es, mais de faibles doses d\u2019\u0153strog\u00e8nes seraient dangereuses.\u202f\u00bb Eh bien, Craig Jordan est le p\u00e8re du tamoxif\u00e8ne, et il a constat\u00e9 que lorsque les femmes deviennent r\u00e9sistantes au tamoxif\u00e8ne, beaucoup d\u2019entre elles deviennent sensibles \u00e0 de faibles doses d\u2019\u0153strog\u00e8ne dans sa capacit\u00e9 \u00e0 contr\u00f4ler leur cancer du sein. Nous avons encore beaucoup \u00e0 apprendre, mais les d\u00e9clarations absolues n\u2019ont pas leur place dans cette discussion.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Louise Newson <\/strong>[00:21:24] Oui, ce qui est si important. Et puis l\u2019autre chose \u00e0 vraiment aborder est la testost\u00e9rone, \u00e9videmment, est une autre hormone f\u00e9minine. Nous produisons encore plus de testost\u00e9rone que d\u2019\u0153strog\u00e8nes avant la m\u00e9nopause ou quand nous sommes plus jeunes. Et il y a des travaux pour sugg\u00e9rer que les femmes qui ont eu un cancer du sein et prennent de la testost\u00e9rone n\u2019augmentent pas davantage leur risque.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:21:44] C\u2019est vrai. Mais ici, nous entrons dans la citation s\u00e9lective de la litt\u00e9rature, il y avait des articles qui sugg\u00e8rent que la testost\u00e9rone pourrait \u00eatre un risque. Ce n\u2019est pas une image claire. Il est donc important de parcourir tr\u00e8s attentivement ce champ de mines de donn\u00e9es et de partager ce que vous savez avec votre patient, en examinant les avantages et les risques, afin que la meilleure d\u00e9cision possible soit prise entre vous deux.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Louise Newson <\/strong>[00:22:13] Oui, je pense que c\u2019est tellement important. Donc, avant que les directives NICE ne sortent pour la m\u00e9nopause, donc avant 2015, j\u2019\u00e9tais m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste et je voyais beaucoup de femmes pour toutes sortes de raisons, mais \u00e9videmment aussi des femmes m\u00e9nopaus\u00e9es. Et je n\u2019aurais jamais, jamais, jamais donn\u00e9 de THS \u00e0 des femmes qui ont eu un cancer du sein. Et puis j\u2019ai mis en place ma clinique, je suis devenu sp\u00e9cialiste. Et je me souviens que trois semaines apr\u00e8s avoir commenc\u00e9, cette magnifique dame est venue me voir et elle avait eu un cancer du sein. Elle voulait un peu de THS et j\u2019\u00e9tais l\u00e0 toute seule en pensant: \u00ab\u202fOh mon Dieu, qu\u2019est-ce que je fais? Que puis-je faire? Elle avait donc subi une hyst\u00e9rectomie il y a longtemps, alors elle ne voulait qu\u2019un peu d\u2019\u0153strog\u00e8ne. Et elle m\u2019a dit : \u00ab Regardez Dr Newson, j\u2019ai eu un cancer du sein il y a huit ans. Au cours de ces huit ann\u00e9es, j\u2019ai vraiment eu du mal, mais j\u2019ai abandonn\u00e9 mon travail parce que je ne peux pas travailler. Mon mari m\u2019a quitt\u00e9e. Nous avons eu beaucoup de disputes parce que mon humeur \u00e9tait si mauvaise. Nous n\u2019avions pas de relations sexuelles. Le sexe que nous avons eu \u00e9tait si douloureux et ma vie est vraiment mis\u00e9rable. J\u2019en rajoute : Je n\u2019ai que 61 ans. Je ne sais pas comment je vais finir le reste de mes jours. Certaines de mes amies prennent un THS et elles se sentent vraiment mieux, ont plus d\u2019\u00e9nergie et de motivation et ainsi de suite, mais tous les m\u00e9decins, y compris mon chirurgien du sein et mon \u00e9quipe d\u2019oncologie, m\u2019ont dit \u00ab\u202fnon\u202f\u00bb. Je me demandais si vous pouviez m\u2019aider?&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Louise Newson <\/strong>[00:23:24] J\u2019\u00e9tais donc l\u00e0 \u00e0 penser&#8230; Et je ne te connaissais pas. Je n\u2019ai pas eu le luxe de te conna\u00eetre \u00e0 ce stade Avrum. Et je ne savais vraiment pas quoi faire en fait, mais je sentais qu\u2019elle avait parcouru un long chemin en fait. Elle avait voyag\u00e9 pendant trois heures pour venir me voir. Et je lui ai juste dit : \u00ab Regardez, il n\u2019y a pas de donn\u00e9es solides de toute fa\u00e7on. En fait, je ne sais pas quoi faire, mais parlons du pire sc\u00e9nario, que vous preniez de l\u2019\u0153strog\u00e8ne ou non, votre cancer du sein pourrait r\u00e9appara\u00eetre. Et elle a dit : \u00ab Mais Dr Newson, j\u2019ai eu une chimioth\u00e9rapie, j\u2019ai eu une radioth\u00e9rapie, j\u2019ai eu une mastectomie. Je sais \u00e0 quel point le traitement du cancer du sein est horrible, mais je sais aussi \u00e0 quel point ma vie est horrible maintenant, et je veux tout ce que je peux faire pour l\u2019am\u00e9liorer. J\u2019ai essay\u00e9 des antid\u00e9presseurs, j\u2019ai essay\u00e9 la clonidine, j\u2019ai essay\u00e9 la sauge, j\u2019ai essay\u00e9 l\u2019acupuncture. Je ne sais pas ce que je peux faire d\u2019autre. \u00bb Alors j\u2019ai dit : \u00ab Eh bien, regardez, je peux vous donner du gel, du gel d\u2019\u0153strog\u00e8ne. Nous pouvons commencer avec une tr\u00e8s faible dose. Vous \u00eates en contr\u00f4le, vous pouvez avoir une demi-pompe, un quart de pompe, augmenter progressivement. Voyez comment vous vous sentez, mais vous pouvez vous arr\u00eater \u00e0 tout moment. Et lorsque vous vous arr\u00eatez, il faudra un jour ou deux pour vous rehabituer. Vous \u00eates susceptible d\u2019avoir plus d\u2019\u0153strog\u00e8nes dans votre corps qu\u2019il y a huit ans parce que vous avez \u00e9galement pris du poids, et nos cellules graisseuses produisent un type d\u2019\u0153strog\u00e8ne assez d\u00e9sagr\u00e9able. Je suis donc pr\u00eate \u00e0 prendre ce risque si vous \u00eates pr\u00eate \u00e0 essayer et donc nous avons eu une consultation tr\u00e8s partag\u00e9e et elle est partie avec son gel et je n\u2019ai tout simplement pas dormi pendant des semaines apr\u00e8s, j\u2019\u00e9tais tr\u00e8s inquiete de ce que j\u2019avais fait.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Louise Newson <\/strong>[00:24:45] Quoi qu\u2019il en soit, elle est venue me voir trois ou quatre mois plus tard. Elle allait mieux. Elle avait un \u00e9norme sourire sur son visage et elle a dit: \u00ab\u202fOh mon Dieu, je pensais ne jamais ne m\u2019en sortir . C\u2019est une v\u00e9ritable transformation&nbsp; Je suis si heureuxe Je cherche un emploi maintenant. J\u2019ai maintenant commenc\u00e9 \u00e0 sortir avec quelqu\u2019un. Je ne vous remercierai jamais assez. Et \u201cmes \u00e9paules sont probablement descendues d\u2019environ un pied \u201cparce que je me suis dit : \u00ab C\u2019est ce qu\u2019est la m\u00e9decine en fait. \u00bb Ce n\u2019est pas un manuel de m\u00e9decine. C\u2019est un m\u00e9dicament un peu risqu\u00e9, mais en fait, il s\u2019agit d\u2019une m\u00e9decine centr\u00e9e sur le patient. Et vous savez, j\u2019ai tellement appris depuis que cette dame est venue me voir pour la premi\u00e8re fois, et je suis maintenant tr\u00e8s reconnaissante qu\u2019elle m\u2019ait appris \u00e0 repousser un peu les limites et \u00e0 \u00e9couter les patients.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:25:27] Comme vous le savez, je suis un oncologue m\u00e9dical, donc je suis le m\u00e9decin qui a \u00e9t\u00e9 responsable de catapulter de nombreuses femmes dans la m\u00e9nopause. J\u2019ai utilis\u00e9 une chimioth\u00e9rapie qui peut induire la m\u00e9nopause chez beaucoup de femmes pr\u00e9m\u00e9nopaus\u00e9es que j\u2019ai vues. Et quand les femmes se plaignaient aupr\u00e8s de moi, je leur disais : \u00ab Eh bien, vous allez bien, vous \u00eates en vie et vous savez, en gros, traitez-le. Et j\u2019ai d\u00fb apprendre \u00e0 \u00e9couter ces femmes. Je suis aussi un m\u00e9decin qui a conseill\u00e9 aux femmes enceintes qui sont venues me voir avec un cancer du sein de se faire avorter parce que si l\u2019\u0153strog\u00e8ne est mauvais, nous pensions que la grossesse pendant que vous avez un cancer du sein est terrible. Et beaucoup de femmes ont suivi mes conseils, et nous savons maintenant que ce n\u2019est pas vrai, que la grossesse n\u2019affecte pas n\u00e9gativement le pronostic du cancer du sein. Donc, comme vous, j\u2019ai appris avec soin, en essayant tr\u00e8s soigneusement de ne pas exag\u00e9rer ce que je sais, mais en partageant ce que je sais \u00e0 la fois avec des pairs comme vous et avec les patients qui viennent me voir pour obtenir des conseils.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Louise Newson <\/strong>[00:26:44] Ce qui est crucial. Je me souviens qu\u2019il y a quelque temps, vous m\u2019avez dit vraiment: \u00ab\u202fVous savez, en tant que professionnels de la sant\u00e9, nous sommes ici en tant que d\u00e9fenseurs de nos patients\u202f\u00bb et je suis tr\u00e8s convaincue, pas seulement chez les femmes qui ont eu un cancer du sein, bien s\u00fbr que non, avec chaque patiente que je vois, il est crucial qu\u2019elles soient mises au premier rang, et chaque consultation que j\u2019ai est diff\u00e9rente. Et chaque besoin d\u2019une femme ou d\u2019une personne est \u00e9galement diff\u00e9rent, et leurs attentes sont diff\u00e9rentes. Et comme vous le savez maintenant, nous avons beaucoup de m\u00e9decins qui travaillent avec nous \u00e0 la clinique et beaucoup d\u2019entre eux ont tr\u00e8s peur et sont nerveux \u00e0 l\u2019id\u00e9e de voir leur premi\u00e8re patiente atteinte d\u2019un cancer du sein. Et en fait, beaucoup de femmes viennent juste parce qu\u2019elles veulent parler. Ils ne veulent pas partir avec un gel ou quoi que ce soit. Ils veulent juste savoir qu\u2019il y a des options qui s\u2019offrent \u00e0 eux et que la porte leur est ouverte. Et je pense que c\u2019est vraiment crucial, n\u2019est-ce pas?&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:27:32] Parfait, je ne pourrais pas \u00eatre plus d\u2019accord.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Louise Newson <\/strong>[00:27:34] Nous devons donc faire plus de travail dans ce domaine, n\u2019est-ce pas Avrum? Nous avons vraiment besoin de faire une tr\u00e8s bonne \u00e9tude et je pense que les femmes aimeraient vraiment le faire en fait, parce qu\u2019elles veulent aider les autres. Et c\u2019est quelque chose que j\u2019entends de plus en plus en fait. Les femmes qui souffrent ne veulent pas que les autres souffrent. Mais je pense qu\u2019il y a beaucoup de femmes qui seraient vraiment d\u00e9sireuses d\u2019\u00eatre dans une \u00e9tude dont nous avons besoin pour initier quelque chose, n\u2019est-ce pas?&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:27:56] Comme vous et moi en avons discut\u00e9, o\u00f9 allons-nous \u00e0 partir d\u2019ici? Vous et moi sommes d\u2019accord. Et il y a beaucoup de gens l\u00e0-bas, encore la majorit\u00e9 des m\u00e9decins en exercice qui ne sont pas d\u2019accord. Et alors que faisons-nous quand vous dites le mot \u00e9tude ? De toute \u00e9vidence, l\u2019\u00e9talon-or pour l\u2019\u00e9tude est un essai prospectif, en double aveugle, randomis\u00e9, ce qui signifie que nous avons des pilules placebo ou un gel placebo. Nous avons des m\u00e9dicaments, et les femmes sont randomis\u00e9es pour recevoir soit le placebo contr\u00f4l\u00e9, soit le gel. Cela ne fonctionnera jamais.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:28:34] Nous avons 25 \u00e9tudes. Au moins trois d\u2019entre eux l\u2019ont fait. Et cela ne va tout simplement pas se r\u00e9p\u00e9ter. Nous avons toutes les informations que nous allons obtenir. Je peux critiquer chaque \u00e9tude qui a \u00e9t\u00e9 faite. Mais si 24 des 25 ne montrent aucun risque accru de r\u00e9cidive et aucune \u00e9tude ne montre un risque accru de r\u00e9cidive m\u00e9tastatique et aucune \u00e9tude ne montre un risque accru de d\u00e9c\u00e8s. Peut-\u00eatre pouvons-nous suivre une \u00e9tude moins stricte, par exemple. Oui, les femmes veulent prendre des hormones, mais nous ne devrions pas simplement le faire de mani\u00e8re incontr\u00f4l\u00e9e. Suivons toutes les femmes qui ont suivi ce traitement apr\u00e8s un cancer du sein. Nous devrions \u00eatre en mesure d\u2019amasser un grand nombre de femmes, m\u00eame si ce n\u2019est pas contr\u00f4l\u00e9. Nous avons de tr\u00e8s bonnes donn\u00e9es de contr\u00f4le. Nous connaissons le pronostic des femmes \u00e0 chaque stade du cancer du sein, comment elles vont se d\u00e9brouiller en fonction de leur traitement et des caract\u00e9ristiques de leur tumeur. Et nous pouvons comparer le r\u00e9sultat avec les femmes que nous suivons. Et ce qu\u2019il faut, c\u2019est un formulaire de consentement \u00e9clair\u00e9 pour que vos coll\u00e8gues qui s\u2019inqui\u00e8tent des ramifications m\u00e9dico-l\u00e9gales de l\u2019administration d\u2019hormones puissent partager le risque avec leurs patients et se prot\u00e9ger l\u00e9galement. Et cela n\u00e9cessite \u00e9galement une forme qui peut \u00eatre utilis\u00e9e qui est relativement simple, mais qui permettra le suivi de ces patients sous hormones, de sorte qu\u2019ils ne sont pas simplement perdus pour le suivi. Et de cette fa\u00e7on, nous pouvons au moins obtenir plus d\u2019informations tout en fournissant le service que vous et moi et beaucoup d\u2019autres personnes dans le monde nous effor\u00e7ons de faire aussi efficacement que possible.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Louise Newson <\/strong>[00:30:34] Oui, et c\u2019est certainement quelque chose sur lequel nous allons travailler. Avrum fait tr\u00e8s gentiment partie de notre conseil consultatif pour la Menopause Society que nous venons de mettre en place par l\u2019interm\u00e9diaire de mon organisme \u00e0 but non lucratif. Et nous avons des gens extraordinaires, mais nous avons un groupe directeur pour aller de l\u2019avant dans ce domaine, et j\u2019esp\u00e8re qu\u2019au cours des prochaines ann\u00e9es, nous aurons beaucoup plus \u00e0 rapporter.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:30:54] Ne serait-ce pas bien.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Louise Newson <\/strong>[00:30:55] Ne serait-ce pas bien! Nous devons commencer quelque part et je suis tr\u00e8s d\u00e9sireux de vraiment travailler et nous avons des gens incroyables, en fait, mais \u00e9videmment vous faites partie de ce groupe, mais nous avons un chirurgien du sein, nous avons quelques autres oncologues, nous avons une infirmi\u00e8re en oncologie et en fait nous avons d\u2019autres sp\u00e9cialistes de la m\u00e9nopause. Mais surtout, nous avons un patient. Une de mes patientes fait \u00e9galement partie du groupe, qui a eu un cancer du sein et s\u2019est battue pour maintenir son THS, et elle \u00e9tait suicidaire sans son THS. Nous devons donc aussi apprendre des femmes. C\u2019est vraiment important avec toutes les recherches que nous faisons.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:31:28] Et toi et moi ne nous tenons pas la main dans le d\u00e9sert, Louise. Il y a des m\u00e9decins partout dans le monde qui se sentent comme nous, m\u00eame s\u2019ils sont en inf\u00e9riorit\u00e9 num\u00e9rique, beaucoup d\u2019entre eux, des m\u00e9decins tr\u00e8s respect\u00e9s dans leur propre pays et dans leur domaine, \u00e0 la fois des m\u00e9decins de soins primaires, des chirurgiens du cancer du sein, des oncologues m\u00e9dicaux, qui veulent vraiment que cela se produise.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Louise Newson <\/strong>[00:31:56] Oui, absolument. Et nous y parviendrons parce que nous n\u2019allons pas nous arr\u00eater. Je suis donc tr\u00e8s reconnaissant pour votre temps aujourd\u2019hui Avrum. Avant de terminer, je fais toujours trois conseils \u00e0 emporter \u00e0 la maison et vous ne pouvez donc pas \u00eatre exclu de ma demande. Et je sais ce qui va se passer. Nous publierons ce podcast et les femmes vous contacteront ou me contacteront, ou elles sortiront sur les m\u00e9dias sociaux pour dire: \u00ab\u202fMais c\u2019est facile pour vous de dire que je ne sais pas comment obtenir de l\u2019aide. Que dois-je faire? Alors, y a-t-il trois choses que vous sugg\u00e9reriez aux femmes qui ont eu un cancer du sein dans le pass\u00e9 et qui veulent simplement explorer des options, y compris le THS, ce qu\u2019elles pourraient faire?&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:32:29] Eh bien, parlez-en d\u2019abord \u00e0 votre oncologue m\u00e9dical. Deuxi\u00e8mement, je vous l\u2019ai dit, j\u2019\u00e9cris cet article, qui sera publi\u00e9 dans The Cancer Journal dans l\u2019\u00e9dition de mai-juin de cette ann\u00e9e. Et toute personne qui veut une copie de cet article peut vous contacter ou me contacter.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Louise Newson <\/strong>[00:32:47] Oui, nous allons le mettre en place. Nous allons le publier. D\u00e8s qu\u2019il est sorti, nous pouvons le faire circuler.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:32:51] Et apportez-le \u00e0 votre m\u00e9decin. Et si votre m\u00e9decin n\u2019est pas d\u2019accord, au lieu de simplement vous cong\u00e9dier, discutez du d\u00e9saccord, quelle est la pr\u00e9occupation? Et vous et moi sommes disponibles non pas pour donner des conseils sp\u00e9cifiques par t\u00e9l\u00e9phone, mais pour fournir toute information suppl\u00e9mentaire que tout patient ou m\u00e9decin souhaite.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:33:14] Comme vous le savez, j\u2019ai publi\u00e9 un livre il y a trois ans intitul\u00e9 Oestrogen Matters, et je n\u2019allais vraiment pas brancher le livre, mais je ne peux pas ne pas le faire.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Louise Newson <\/strong>[00:33:24] Aw vous devez le faire!&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:33:24] .. avec cette question. Oestrogen Matters a \u00e9t\u00e9 \u00e9crit \u00e0 la fois pour le public profane et pour les m\u00e9decins. Il est fortement r\u00e9f\u00e9renc\u00e9 afin que vous ne me croyiez pas sur parole. Tout ce qui est dit dans ce livre, qui parle des avantages et des inconv\u00e9nients des hormones, y compris un chapitre sur le THS pour les survivantes du cancer du sein, est r\u00e9f\u00e9renc\u00e9 afin qu\u2019il puisse \u00eatre contest\u00e9. Et comme il a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 il y a trois ans, et c\u2019est quelque chose dont mes parents auraient du plaisir, et malheureusement, aucun d\u2019eux n\u2019est en vie, mais je le mentionne juste parce que cela me donne du plaisir. Amazon \u00e9value les livres en fonction de la qualit\u00e9 de leur vente, et ils \u00e9valuent 8 millions de livres par heure. Ils suivent 8 millions de livres, et ils les r\u00e9\u00e9valuent toutes les heures. Et au cours des trois derni\u00e8res ann\u00e9es depuis sa publication, Oestrogen Matters a \u00e9t\u00e9 class\u00e9 dans la moiti\u00e9 sup\u00e9rieure de 1% des huit millions de livres qu\u2019Amazon propose, ce qui signifie que les gens le lisent. Les m\u00e9decins et les patients et nous recevons des appels du monde entier demandant plus d\u2019informations, que nous fournissons volontiers. Et l\u2019une de nos principales ressources d\u2019information, Louise, est votre site Web et \u00e9videmment les informations que vous publiez. Et je dois mentionner que si je devais \u00e9crire le livre seul, il serait tr\u00e8s instructif et fortement r\u00e9f\u00e9renc\u00e9 et tr\u00e8s sec et probablement ennuyeux. Et heureusement, j\u2019avais une co-auteure, Carol Tavris, une psychologue sociale qui est une fus\u00e9e, et Carol rend le livre si facile \u00e0 lire, m\u00eame dr\u00f4le par endroits. Et c\u2019est ce qu\u2019on appelle Oestrogen Matters. Il est publi\u00e9 par Little Brown.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Louise Newson <\/strong>[00:35:26] Oui, et nous mettrons un lien vers cela dans les notes \u00e0 la fin. Et certainement nous recommandons \u2013 eh bien, la plupart de nos patientes l\u2019ont lu \u2013 et nous arrivons maintenant au stade o\u00f9 nous le recommandons, certainement \u00e0 nos patientes qui ont eu un cancer du sein, et elles regardent et disent: \u00ab\u202fNe vous inqui\u00e9tez pas, je l\u2019ai d\u00e9j\u00e0 lu. \u00bb Alors qu\u2019\u00e0 peu pr\u00e8s au moment de sa sortie, ils n\u2019en avaient \u00e9videmment pas entendu parler. C\u2019est donc notre Bible et c\u2019est tout simplement fantastique pour tout le monde. Et donc je suis tr\u00e8s reconnaissant pour votre temps aujourd\u2019hui Avrum, et j\u2019esp\u00e8re que je peux vous inviter \u00e0 revenir avec quelques nouvelles et mises \u00e0 jour sur ce que nous faisons dans les coulisses. Alors, merci beaucoup.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:35:53] Ce serait mon plaisir.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Louise Newson <\/strong>[00:35:55] Merci.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:35:56] Faites attention.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Louise Newson <\/strong>[00:35:59] Pour plus d\u2019informations sur la p\u00e9rim\u00e9nopause et la m\u00e9nopause, veuillez visiter mon site Web balance-menopause.com ou vous pouvez t\u00e9l\u00e9charger l\u2019application gratuite Balance, qui peut \u00eatre t\u00e9l\u00e9charg\u00e9e sur l\u2019App Store ou sur Google Play.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>FIN&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019oncologue m\u00e9dical, le Dr Avrum Bluming, fait un retour tout \u00e0 fait [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":6777,"template":"","subject":[147,36,130,26],"content-type":[17],"library-format":[14],"library-author":[],"class_list":["post-4387","menopauselibrary","type-menopauselibrary","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","subject-breast-cancer","subject-cancer","subject-french","subject-hrt","content-type-podcast","library-format-listen"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.balance-menopause.com\/wp-json\/wp\/v2\/menopauselibrary\/4387","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.balance-menopause.com\/wp-json\/wp\/v2\/menopauselibrary"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.balance-menopause.com\/wp-json\/wp\/v2\/types\/menopauselibrary"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.balance-menopause.com\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6777"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.balance-menopause.com\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4387"}],"wp:term":[{"taxonomy":"subject","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.balance-menopause.com\/wp-json\/wp\/v2\/subject?post=4387"},{"taxonomy":"content-type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.balance-menopause.com\/wp-json\/wp\/v2\/content-type?post=4387"},{"taxonomy":"library-format","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.balance-menopause.com\/wp-json\/wp\/v2\/library-format?post=4387"},{"taxonomy":"library-author","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.balance-menopause.com\/wp-json\/wp\/v2\/library-author?post=4387"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}