{"id":4432,"date":"2021-09-01T17:02:00","date_gmt":"2021-09-01T16:02:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.balance-menopause.com\/?post_type=menopauselibrary&#038;p=4432"},"modified":"2024-02-28T15:08:26","modified_gmt":"2024-02-28T15:08:26","slug":"explicar-lo-que-la-evidencia-muestra-para-ofrecer-opciones-a-las-mujeres-despues-del-cancer-de-mama-con-avrum-bluming-explaining-what-the-evidence-shows-to-offer-choice-to-women-after-breast-cancer","status":"publish","type":"menopauselibrary","link":"https:\/\/www.balance-menopause.com\/menopause-library\/explicar-lo-que-la-evidencia-muestra-para-ofrecer-opciones-a-las-mujeres-despues-del-cancer-de-mama-con-avrum-bluming-explaining-what-the-evidence-shows-to-offer-choice-to-women-after-breast-cancer\/","title":{"rendered":"Explicar lo que la evidencia muestra para ofrecer opciones a las mujeres despu\u00e9s del c\u00e1ncer de mama, con Avrum Bluming \/ Explaining what the evidence shows to offer choice to women after breast cancer, with Avrum Bluming (Spanish)"},"content":{"rendered":"\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"138 - Explaining what the evidence shows to offer choice to women after breast cancer, with Avrum Bluming\" allowtransparency=\"true\" height=\"150\" width=\"100%\" style=\"border: none; min-width: min(100%, 430px);\" scrolling=\"no\" data-name=\"pb-iframe-player\" src=\"https:\/\/www.podbean.com\/player-v2\/?from=embed&amp;i=vqxwx-119a223-pb&amp;share=1&amp;download=1&amp;skin=f6f6f6&amp;btn-skin=1b1b1b&amp;size=150\"><\/iframe>\n\n\n\n<p>El onc\u00f3logo m\u00e9dico, el Dr. Avrum Bluming, regresa al podcast esta semana para volver a visitar el tema candente de la terapia hormonal para la menopausia despu\u00e9s del c\u00e1ncer de mama. Avrum ha pasado d\u00e9cadas estudiando la investigaci\u00f3n sobre los beneficios y riesgos de la THS en mujeres con antecedentes de c\u00e1ncer de mama y le apasiona ofrecer a las mujeres informaci\u00f3n clara y basada en la evidencia que disipe los mitos y combata la desinformaci\u00f3n que ha asustado innecesariamente a las mujeres y a los m\u00e9dicos durante m\u00e1s de 20 a\u00f1os.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En una conversaci\u00f3n con la Dra. Louise Newson, Avrum explica claramente lo que revela su reciente revisi\u00f3n de la literatura sobre la seguridad de la Terapia Hormonal Sustitutoria y los beneficios que aporta para el futuro de la salud. Los expertos destacan las disparidades de g\u00e9nero que son comunes en la forma en que se trata a las mujeres con c\u00e1ncer con respecto a sus hormonas en comparaci\u00f3n con los hombres, y tambi\u00e9n analizan la importancia de la medicina centrada en el paciente y dar a las mujeres la opci\u00f3n de elegir.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Los 3 consejos de Avrum para mujeres interesadas en explorar sus opciones de tratamiento para la menopausia despu\u00e9s del c\u00e1ncer de mama son:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>1. Habla con tu onc\u00f3logo. Cu\u00e9ntale tus s\u00edntomas de la menopausia, pide hablar sobre la posibilidad de comenzar la THS y ten una conversaci\u00f3n sobre los beneficios y el riesgo para t\u00ed individualmente.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>2. Cuando est\u00e9 disponible, lee el art\u00edculo de Avrum que se publicar\u00e1, en \u201cCancer Journal\u201d en Mayo \/ Junio de 2022, y mu\u00e9streselo a tu onc\u00f3logo y m\u00e9dico de cabecera. No aceptes un rechazo de tus puntos de vista, invol\u00facrale en el debate.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>3. &#8216;Oestrogen Matters&#8217; (2018, publicado por Little Brown) es un libro coescrito por Avrum que est\u00e1 dirigido a mujeres y m\u00e9dicos, e incluye un cap\u00edtulo sobre la THS despu\u00e9s del c\u00e1ncer de mama, y contiene muchas referencias para mostrar toda la evidencia detr\u00e1s de la informaci\u00f3n proporcionada.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Los enlaces al pr\u00f3ximo art\u00edculo de la revista Avrum Bluming se publicar\u00e1n en el sitio web de balance-menopause.com cuando se publique.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Transcripci\u00f3n del podcast<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dra. Louise Newson<\/strong> [00:00:09] Hola. Soy la Dra. Louise Newson. Y bienvenidos a mi podcast. Soy m\u00e9dico de cabecera y especialista en menopausia y dirijo el Centro de Menopausia y Bienestar de Newson Health aqu\u00ed en Stratford Upon Avon. Tambi\u00e9n soy la fundadora de Menopause Charity y la App de apoyo a la menopausia llamada \u201cBalance\u201d. En el podcast, me acompa\u00f1ar\u00e1 cada semana un invitado importante para ayudar a proporcionar informaci\u00f3n y consejos basados en la evidencia sobre la perimenopausia y la menopausia.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dra. Louise Newson<\/strong> [00:00:46] Hoy, estoy muy emocionada, encantada y emocionada de presentar de nuevo al estudio hoy, Avrum Bluming, quien espero que muchos de ustedes hayan escuchado en el podcast anterior que hicimos juntos. Avrum es profesor cl\u00ednico em\u00e9rito de medicina en la Universidad del Sur de California, y tambi\u00e9n es Maestro de los Colegios Americanos de M\u00e9dicos, y va a decir lo que eso significa porque es todo un reconocimiento, pero es un verdadero honor que se le haya otorgado. As\u00ed que me siento muy honrado de tenerte aqu\u00ed hoy, Avrum es incre\u00edble.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:01:17] Tambi\u00e9n me siento honrado.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dra. Louise Newson<\/strong> [00:01:20] Entonces, hoy en el podcast, nos vamos a concentrar principalmente en hablar sobre el c\u00e1ncer de mama y las opciones de las mujeres despu\u00e9s del c\u00e1ncer de mama.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:01:29] OK. Creo que, en primer lugar, es importante reconocer que, como seres humanos, somos reacios al riesgo si se nos da la opci\u00f3n de una buena ganancia con un riesgo asociado, casi siempre decidiremos a favor de evitar el riesgo, incluso si eso significa no obtener la ganancia.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Dra. Louise Newson [00:01:48] S\u00ed.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:01:48] Y en el mundo en el que vivimos actualmente, la mayor\u00eda de los beneficios de la THS ahora han sido respaldados, no solo por personas como usted y yo y otros m\u00e9dicos, sino por la Iniciativa de Salud de la Mujer, que es responsable de la dram\u00e1tica disminuci\u00f3n de la THS que hemos visto en los \u00faltimos 20 a\u00f1os. Y los beneficios incluyen un menor riesgo de enfermedades cardiovasculares, la reducci\u00f3n de las fracturas de cadera, y la mejora de la cognici\u00f3n, y obviamente evitar los s\u00edntomas de la menopausia, e incluso la longevidad. Y es muy importante tener en cuenta que hubo un art\u00edculo de uno de los investigadores principales de la Iniciativa de Salud de la Mujer que se acaba de publicar el mes pasado, Rowan Chlebowski, que dice que hemos pasado por alto el hecho de que a pesar de que pens\u00e1bamos que las mujeres que iban a terapia de reemplazo hormonal combinada ten\u00edan un mayor riesgo de c\u00e1ncer de mama, omitimos declarar que no tienen un mayor riesgo de muerte por c\u00e1ncer de mama. Y, de hecho, el estr\u00f3geno disminuye el riesgo de c\u00e1ncer de mama cuando se administra solo y mejora la longevidad. Y podemos hablar sobre si su idea de que la combinaci\u00f3n aumenta el riesgo de c\u00e1ncer de mama sigue siendo v\u00e1lido. Hay art\u00edculos que has visto, que yo he visto, que dicen que ya no es v\u00e1lido. Entonces, incluso para las mujeres sin antecedentes de c\u00e1ncer de mama, el movimiento va claramente en la direcci\u00f3n de &#8220;veamos los beneficios y dejemos de ondear esta bandera roja de riesgo de c\u00e1ncer de mama&#8221;, que es una falsa bandera roja.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:03:30] OK. Dicho esto, tenemos que ver qu\u00e9 pasa con las mujeres que han tenido c\u00e1ncer de mama. Y como saben, usted y yo podemos hablar indefinidamente sobre este tema. As\u00ed que c\u00f3rtame en cualquier momento que quieras. Acabo de terminar una revisi\u00f3n de la literatura sobre la administraci\u00f3n de terapia de reemplazo hormonal, ya sea estr\u00f3geno o la combinaci\u00f3n, a mujeres con antecedentes de c\u00e1ncer de mama, para ver qu\u00e9 nos dice. Y lo que encontr\u00e9 es que hay 25 estudios primarios en la literatura m\u00e9dica sobre la administraci\u00f3n de terapia de reemplazo hormonal a mujeres con antecedentes de c\u00e1ncer de mama. De los 25, uno ha reportado un mayor riesgo de recurrencia. El que se llama el ensayo HABITS y, como sabes, HABITS es un acr\u00f3nimo de hormonas despu\u00e9s del c\u00e1ncer de mama, \u00bfes seguro? Y concluyen que existe un mayor riesgo de recurrencia entre las mujeres que reciben terapia de reemplazo hormonal despu\u00e9s de un diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de mama. Eso es uno de cada 25. Los otros 24 no muestran ning\u00fan aumento del riesgo de recurrencia. Y, de hecho, algunos muestran un menor riesgo de recurrencia y una mejor longevidad, una disminuci\u00f3n de la mortalidad. As\u00ed que es importante mirar ese. El estudio HABITS, y HABITS es el \u00fanico que es citado por muchos revisores, y HABITS es un estudio prospectivo aleatorio. No es doble ciego, sino que es prospectiva aleatoria. Y es por eso que todo el mundo dice: &#8216;Bueno, este es al que tenemos que prestar atenci\u00f3n porque es aleatorio&#8217;. Bueno, hay otros tres estudios aleatorios, y no muestran ning\u00fan aumento en el riesgo de recurrencia. Por lo tanto, es importante mirar los H\u00c1BITOS y ver qu\u00e9 podemos aprender de ellos. En primer lugar, aunque fue aleatorio, las hormonas particulares utilizadas se dejaron en manos de los profesionales individuales. Adem\u00e1s, no fue una instituci\u00f3n, fue una variedad de instituciones de Suecia las que participaron en este estudio. Bastante justo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:05:53] Si va a hacer un estudio de terapia de reemplazo hormonal y sobrevivientes de c\u00e1ncer de mama, es muy, muy importante asegurarse de que en el momento en que las mujeres ingresan al estudio, no tienen evidencia de c\u00e1ncer de mama recurrente. Bueno, dicen que ninguno de ellos ten\u00eda evidencia de c\u00e1ncer de mama recurrente, pero no hab\u00eda un estudio de im\u00e1genes de la mama que se requiriera antes de ingresar al estudio. Y las recurrencias que encontraron aumentaron entre las mujeres que recibieron las hormonas fueron solo c\u00e1ncer de mama localizado o contralateral, que tambi\u00e9n est\u00e1n localizados. No hubo un mayor riesgo de met\u00e1stasis. No hubo un aumento del riesgo entre las mujeres cuyo c\u00e1ncer de mama primario inclu\u00eda afectaci\u00f3n de los ganglios linf\u00e1ticos, que ser\u00eda el grupo que pensar\u00edamos que tendr\u00eda el mayor riesgo. Y no hubo un mayor riesgo de muertes por c\u00e1ncer de mama en este estudio.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:06:59] Propusieron hacer un estudio de 1300 mujeres durante cinco a\u00f1os, y lo que encontraron es que despu\u00e9s de dos a\u00f1os, no cinco a\u00f1os, porque encontraron este mayor riesgo de recurrencia local, detuvieron el estudio. Y cuando detuvieron el estudio, solo ten\u00edan un poco m\u00e1s de 400 mujeres, no 1300 mujeres. Es importante tener en cuenta que la diferencia que encontraron es de 221 mujeres asignadas al azar a hormonas, 39 de las 221 (es decir, el 18%) ten\u00edan una recurrencia local o un tumor contralateral. De los 221 en el control, 17 (u 8%) tuvieron una recurrencia local. La diferencia entre 17 pacientes y 39 pacientes es de 22 pacientes. Esas 22 pacientes han elaborado una gu\u00eda de pr\u00e1ctica que evita que millones de mujeres que son sobrevivientes de c\u00e1ncer de mama reciban terapia de reemplazo hormonal. Y, por cierto, trabajaron seg\u00fan el principio de intenci\u00f3n de tratar, lo que significa que incluso dentro de sus grupos, las mujeres asignadas al azar a la terapia de reemplazo hormonal no todas recibieron terapia de reemplazo hormonal. De hecho, 11 de ellas optaron por no tomar terapia de reemplazo hormonal, pero se calcularon como si lo hubieran hecho. Y 43 de las mujeres que fueron asignadas al azar para no recibir nada tomaron terapia de reemplazo hormonal. Y con eso, todav\u00eda hab\u00eda una diferencia de 22 personas en las recurrencias, que no eran recurrencias letales, eran recurrencias locales o contralaterales. Y no estoy disminuyendo la importancia de eso. No quiero que las mujeres contraigan tumores locales o contralaterales, pero no murieron de sus tumores y tuvieron una vida mucho mejor y algunas de ellas vivieron m\u00e1s tiempo. Y ese es uno de los 25 estudios. 24 no mostraron un mayor riesgo de recurrencia. Adem\u00e1s de los 25 estudios, encontr\u00e9 18 estudios que revisaron los estudios que ya estaban publicados. As\u00ed que estos fueron an\u00e1lisis, no estudios primarios. Y de los 18, el \u00fanico estudio que cita alguno de ellos que reporta un mayor riesgo de recurrencia es el estudio HABITS.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dra. Louise Newson<\/strong> [00:09:57] S\u00ed.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming <\/strong>[00:09:57] Oh Dios m\u00edo. Y para mostrarle d\u00f3nde est\u00e1n nuestras mentes de las 18 revisiones, 15 concluyen: &#8220;Bueno, realmente no hay da\u00f1o en dar hormonas&#8221;. Tres, incluido uno sobre el que escrib\u00ed la carta que acaba de publicar hace unos d\u00edas \u201cPoggio et al de Italia\u201d dice: &#8220;Bueno, hay un mayor riesgo de recurrencia&#8221;. Bueno, espera un minuto. Incluyen el estudio HABITS. Incluyen otros dos estudios que no muestran un mayor riesgo de recurrencia, e incluyen un estudio de Kenemans, que es el estudio de la tibolona. Bueno, la tibolona no es estr\u00f3geno o progesterona. Es una forma de progestina, pero no tiene ning\u00fan efecto conocido ni en el seno ni en el \u00fatero. E incluir eso como parte de un an\u00e1lisis de la terapia de reemplazo hormonal, especialmente porque el n\u00famero de pacientes en ese estudio fue del 75% del n\u00famero total que este art\u00edculo de revisi\u00f3n revis\u00f3 y concluy\u00f3 que las hormonas son peligrosas, es falso en el mejor de los casos. Es deshonesto en el peor de los casos, y hubo otros dos estudios de revisi\u00f3n que citan err\u00f3neamente los resultados. Citan mal los resultados, y eso va a estar en un art\u00edculo que publicar\u00e9 en mayo sobre esta revisi\u00f3n que he hecho de la totalidad de la literatura que pude ver.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dra. Louise Newson<\/strong> [00:11:33] Eso es incre\u00edble. Quiero decir que es&#8230; Hay tantas palabras que quiero usar Avrum porque tratamos de no hablar como m\u00e9dicos, como profesionales de la salud, la medicina basada en la evidencia. Pero a veces la evidencia no es clara. A veces est\u00e1 claro, pero se ignora. Y hay mucho sesgo en todo lo que hacemos, \u00bfno es as\u00ed? Y esta \u00e1rea de la medicina es algo que afecta a tanta gente.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dra. Louise Newson<\/strong> [00:11:59] Cuando estaba en la escuela de medicina en los a\u00f1os 80, 1 de cada 12 mujeres ten\u00eda c\u00e1ncer de mama. Ahora estamos en 2022, y las cifras m\u00e1s recientes son aproximadamente 1 de cada 7. As\u00ed que se ha vuelto mucho m\u00e1s com\u00fan. Pero desde que me gradu\u00e9 en la Escuela de Medicina, el uso de HRT ha disminuido desde 2002, desde el estudio de WHI. As\u00ed que quiero decir, usted dec\u00eda antes que solo el 5% de las mujeres en los Estados Unidos toman THS. Alrededor del 14% de las mujeres en el Reino Unido toman THS, que son menop\u00e1usicas. Por lo tanto, la THS no puede estar causando todos los c\u00e1nceres de mama, porque es muy com\u00fan. Sin embargo, muy pocas mujeres toman THS.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:12:37] Es importante afirmar que la gran mayor\u00eda de las mujeres que desarrollan c\u00e1ncer de mama nunca tomaron THS, y la gran mayor\u00eda de las mujeres que toman THS nunca contraen c\u00e1ncer de mama. Y, por cierto, quedar embarazada despu\u00e9s de recibir tratamiento para el c\u00e1ncer de mama no tiene un efecto con pron\u00f3stico negativo en el resultado de su c\u00e1ncer de mama. Y, por cierto, hacer una fecundaci\u00f3n in vitro (FIV) no tiene ning\u00fan efecto sobre el pron\u00f3stico del c\u00e1ncer de mama.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dra. Louise Newson <\/strong>[00:13:07] Y eso es muy importante porque los niveles de estr\u00f3geno en las mujeres que est\u00e1n embarazadas son mucho m\u00e1s altos, \u00bfno es as\u00ed, los niveles en las mujeres que toman TRH? Entonces, ya sabes, creo que a veces con la medicina, ejecutamos este tipo de rueda de h\u00e1mster donde estamos muy, muy ocupados y aprendemos de memoria y simplemente revisamos lo que nos han ense\u00f1ado. Y a veces no tenemos el lujo de poder dar un paso atr\u00e1s y revisar la literatura. Pero tambi\u00e9n, a veces no, cuando digo que estoy diciendo que muchos profesionales de la salud, incluy\u00e9ndome a m\u00ed mismo, a veces nos centramos tanto con los riesgos o la preocupaci\u00f3n que tambi\u00e9n nos olvidamos de lo que los pacientes quieren.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dra. Louise Newson <\/strong>[00:13:45] Y as\u00ed que realmente ten\u00eda muchas razones para mi trabajo, las historias que escucho en mi cl\u00ednica y en las redes sociales, etc. Pero una de las historias que realmente me pareci\u00f3 muy triste son estas mujeres, por lo que 1 de cada 7 mujeres, y la mayor\u00eda de ellas ahora que han tenido c\u00e1ncer de mama tienen una buena esperanza de vida, \u00bfno es as\u00ed? Es una enfermedad en la que a la mayor\u00eda le va muy bien, y en realidad la mayor\u00eda de las mujeres que han tenido c\u00e1ncer de mama en el pasado en realidad no mueren de su c\u00e1ncer de mama, mueren de enfermedad card\u00edaca o demencia. Y as\u00ed, muchas mujeres reciben tratamientos que bloquean sus hormonas, lo que podr\u00eda ser una menopausia temporal. A veces se les aconseja que les extirpen los ovarios y, por lo tanto, no tendr\u00e1n hormonas. Y luego muchas mujeres, debido a que viven mucho m\u00e1s tiempo, entrar\u00e1n en una menopausia natural. As\u00ed que creo que la mayor\u00eda de las mujeres que han tenido c\u00e1ncer de mama en el pasado se volver\u00e1n menop\u00e1usicas en alg\u00fan momento, y muchas de ellas ser\u00e1n menop\u00e1usicas antes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:14:41] Con una tasa de curaci\u00f3n del 90% reportada del c\u00e1ncer de mama reci\u00e9n diagnosticado, eso significa que durante varios a\u00f1os 1.4 millones de mujeres solo en los Estados Unidos entrar\u00e1n en la poblaci\u00f3n de &#8220;sobrevivientes de c\u00e1ncer de mama&#8221;, y a menos que se cambien las pautas, se les negar\u00e1 incluso la opci\u00f3n de debatir sobre la terapia de reemplazo hormonal.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dra. Louise Newson<\/strong> [00:15:07] S\u00ed, hicimos una encuesta solo a algunas de nuestras pacientes recientemente, y la gran minor\u00eda hab\u00eda estado involucrada en alg\u00fan debate sobre la menopausia o su tratamiento. Y as\u00ed, muchas mujeres con las que hablo piensan que sus s\u00edntomas est\u00e1n relacionados con su quimioterapia o el tratamiento que tuvieron en el pasado, como la niebla cerebral o los dolores \u00f3seos o lo que sea. Algunos de los s\u00edntomas se deben a sus tratamientos que bloquean el estr\u00f3geno, como los inhibidores de la aromatasa, porque est\u00e1 exprimiendo cada pedacito de estr\u00f3geno de su cuerpo. Pero a muchas mujeres, como dices, simplemente se les dice &#8216;bueno, no puedes tener TRH&#8217;, finalmente. Y muchas mujeres con las que hablo en realidad tienen s\u00edntomas vaginales, por lo que tienen sequedad vaginal o dolor o irritaci\u00f3n. A veces eso significa que no pueden usar ropa interior o no pueden sentarse porque el dolor es muy intenso o tienen s\u00edntomas urinarios recurrentes. Sin embargo, a estas mujeres se les dice que ni siquiera pueden tener vagina, que es estr\u00f3geno localizado. As\u00ed que la gente est\u00e1 muy asustada. Mientras que mis pacientes, nunca voy a detenerlas de escalar rocas o hacer paracaidismo o conducir muy r\u00e1pido si as\u00ed lo desean, por lo que simplemente no parece correcto, Avrum.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:16:13] Bueno, creo que hay dos problemas. El primero es con el que empezamos al principio, que dec\u00eda que, si quieres evitar que la gente haga algo, se asusta. Y las personas son inherentemente reacias al riesgo. Lo que ahora sabemos es que las mujeres que toman hormonas, no las sobrevivientes de c\u00e1ncer de mama, sino la poblaci\u00f3n general de mujeres que toman hormonas, tienen un riesgo 50% menor de enfermedad card\u00edaca y un riesgo 50% menor de fractura de cadera, un riesgo probablemente reducido (aunque no ha habido ning\u00fan estudio aleatorio) de deterioro cognitivo, y viven un promedio de 3.3 a\u00f1os m\u00e1s. Y, sin embargo, no quieren tomar hormonas debido solo al entorno del que est\u00e1s hablando. Si pensamos por un minuto, \u00bfc\u00f3mo ser\u00eda la situaci\u00f3n si estuvi\u00e9ramos hablando de hombres y no de mujeres? Por supuesto que te r\u00edes, porque es tan absurdo que parece que casi estamos conspirando contra el bienestar de las mujeres. Y eso es tan injusto. \u00bfCrees que los hombres tolerar\u00edan los sofocos, la dificultad para dormir, la p\u00e9rdida del deseo sexual, olvidarse de tratar de tener una erecci\u00f3n? Y, por cierto, si tienes relaciones sexuales, va a ser doloroso. Mayor riesgo de enfermedad card\u00edaca, mayor riesgo de fractura \u00f3sea, y evitas que tomen algo que sabes que puede tratar eso. S\u00f3lo sal del camino. Los hombres no permitir\u00e1n eso.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dra. Louise Newson<\/strong> [00:17:43] No. Y creo que las mujeres tambi\u00e9n piensan en el c\u00e1ncer de mama. Tengo un muy buen amigo que es onc\u00f3logo, y trabaja mucho para los hombres que tienen c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Y como saben, algunas personas, no todas, pero algunos de los hombres que han tenido c\u00e1ncer de pr\u00f3stata tienen tratamientos de bloqueo hormonal. Y me estaba diciendo recientemente: &#8216;Oh, hemos reducido muchos hombres que solo tienen tres a\u00f1os de tratamiento en lugar de cinco porque los s\u00edntomas son tan graves, los riesgos para la salud a largo plazo son tan graves de bloquear sus hormonas, as\u00ed que lo hemos reducido&#8217;. Mientras que muchas mujeres que veo ahora me dicen que se les dice que no tienen que tomar cinco a\u00f1os de medicamentos bloqueadores de hormonas, sino diez a\u00f1os. Y hay tantas cosas que est\u00e1n mal que son una disparidad de g\u00e9nero, no hay duda al respecto. Cuanto m\u00e1s hago este trabajo, m\u00e1s creo que definitivamente es, alg\u00fan tipo de represi\u00f3n femenina. Pero, \u00bfpor qu\u00e9 nos preocupamos por los hombres que tienen medicamentos bloqueadores de hormonas despu\u00e9s del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, y, sin embargo, no parece que nos preocupemos por la salud futura de estas mujeres que tienen hormonas bloqueadas y luego las otras que se volver\u00e1n menop\u00e1usicas y luego no permitir\u00e1n que sus propias hormonas vuelvan?&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:18:46] Y por cierto, el v\u00ednculo entre la testosterona y el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata es considerablemente m\u00e1s fuerte que el v\u00ednculo entre el estr\u00f3geno y el c\u00e1ncer de mama. Y los datos que tenemos en este momento sugieren que el estr\u00f3geno reduce el riesgo de c\u00e1ncer de mama.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Y aunque usted y yo podemos bromear sobre esto, creo que es importante darse cuenta de que ni nosotros, ni nadie, est\u00e1 seguro de lo que todo esto significa. Carlo Rovellim un f\u00edsico italiano, un f\u00edsico cu\u00e1ntico, que es el f\u00edsico cu\u00e1ntico m\u00e1s f\u00e1cil de leer, y yo leo todo lo que escribe. Y escribi\u00f3: &#8220;la b\u00fasqueda del conocimiento no se nutre de la certeza, es precisamente la apertura de la ciencia, su constante puesta en cuesti\u00f3n del conocimiento actual lo que garantiza que las respuestas que ofrece son las mejores disponibles hasta ahora&#8221;. Y eso es lo que estamos tratando de hacer sin ser did\u00e1cticos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dra. Louise Newson <\/strong>[00:19:47] S\u00ed, y creo que eso es muy importante y creo que tambi\u00e9n est\u00e1 buscando &#8230; Las personas olvidan la fisiopatolog\u00eda, pero tambi\u00e9n olvidan la biolog\u00eda b\u00e1sica del estr\u00f3geno. Y cuando digo estr\u00f3geno, me refiero al estradiol, que es nuestro estr\u00f3geno natural que producimos cuando todav\u00eda estamos ovulando. Y lo antiinflamatorio que es en el cuerpo y puede hacer cosas incre\u00edbles. Y es por eso que sabemos que las mujeres que toman THS durante muchos a\u00f1os tienen un riesgo reducido de diferentes tipos de c\u00e1ncer, \u00bfno es as\u00ed? Y tambi\u00e9n, como dices, reducci\u00f3n en el riesgo de muerte por c\u00e1ncer de mama, porque en realidad puede inducir algo llamado apoptosis, que es la muerte celular programada. Puede modular la forma en que funcionan nuestras c\u00e9lulas inmunes, lo cual es muy bueno para combatir infecciones, pero tambi\u00e9n es muy bueno para reducir la enfermedad. Y sol\u00eda usarse como tratamiento para el c\u00e1ncer de mama, \u00bfno es as\u00ed, hace muchos a\u00f1os?&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:20:36] Fue el primer tratamiento que tuvimos adem\u00e1s de la cirug\u00eda. S\u00ed. Y tuvo una tasa de respuesta del 44% cuando se us\u00f3 una dosis alta de estr\u00f3geno. Y entonces, lo que dicen las personas que se oponen a la THS (y las identifico espec\u00edficamente como personas que tienen una mente menos que abierta) es &#8216;Bueno, esas son dosis altas, pero las dosis bajas de estr\u00f3geno tambi\u00e9n ser\u00edan peligrosas&#8217;. Bueno, Craig Jordan es el padre del tamoxifeno, y descubri\u00f3 que cuando las mujeres se vuelven resistentes al tamoxifeno, muchas de ellas se vuelven sensibles a las dosis bajas de estr\u00f3geno en su capacidad para controlar su c\u00e1ncer de mama. Todav\u00eda tenemos mucho que aprender, pero las declaraciones absolutas no tienen cabida en esta discusi\u00f3n.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dra. Louise Newson<\/strong> [00:21:24] S\u00ed, lo cual es muy importante. Y luego la otra cosa que realmente hay que tocar es que la testosterona, obviamente, es otra hormona femenina. Producimos incluso m\u00e1s testosterona que estr\u00f3geno antes de la menopausia o cuando somos m\u00e1s j\u00f3venes. Y hay algunos trabajos que sugieren que las mujeres que han tenido c\u00e1ncer de mama y toman testosterona en realidad no aumentan a\u00fan m\u00e1s su riesgo de padecerla.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:21:44] Eso es cierto. Pero aqu\u00ed entramos en la citaci\u00f3n selectiva de la literatura, en la hab\u00eda art\u00edculos que sugieren que la testosterona podr\u00eda ser un riesgo. No es una imagen clara. Por lo tanto, es importante ir con mucho cuidado a trav\u00e9s de este campo minado de datos y compartir lo que sabe con su paciente, observando los beneficios y riesgos, para que se llegue a la mejor decisi\u00f3n posible entre los dos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dra. Louise Newson <\/strong>[00:22:13] S\u00ed, creo que eso es muy importante. Antes de que saliera la gu\u00eda de NICE para la menopausia, antes de 2015, era un m\u00e9dico de cabecera que ve\u00eda a muchas mujeres por todo tipo de razones, pero obviamente tambi\u00e9n a las mujeres menop\u00e1usicas. Y nunca, nunca, nunca le habr\u00eda dado TRH a mujeres que han tenido c\u00e1ncer de mama. Y luego mont\u00e9 mi cl\u00ednica, me convert\u00ed en especialista. Y recuerdo que tres semanas despu\u00e9s de que empec\u00e9, esta se\u00f1ora vino a verme y hab\u00eda tenido c\u00e1ncer de mama. Ella quer\u00eda un poco de HRT y yo estaba all\u00ed por mi cuenta pensando: &#8216;Oh, Dios m\u00edo, \u00bfqu\u00e9 hago? \u00bfQu\u00e9 puedo hacer?&#8217; Se hab\u00eda sometido a una histerectom\u00eda hace mucho tiempo, por lo que solo quer\u00eda un poco de estr\u00f3geno. Y ella me dijo: &#8216;Mire Dr. Newson, tuve c\u00e1ncer de mama hace ocho a\u00f1os. En esos ocho a\u00f1os, realmente he luchado, pero he renunciado a mi trabajo porque no puedo trabajar. Mi marido me ha dejado. Tuvimos muchas discusiones porque mi estado de \u00e1nimo era muy malo. No est\u00e1bamos teniendo sexo. El sexo que tuvimos fue muy doloroso y mi vida era realmente miserable. He cogido mucho peso. Solo tengo 61 a\u00f1os. No s\u00e9 c\u00f3mo voy a terminar el resto de mis d\u00edas. Algunas de mis amigas toman TRH y realmente se sienten mejor, tienen m\u00e1s energ\u00eda y motivaci\u00f3n, etc., pero todos los m\u00e9dicos, incluido mi cirujano de mamas y mi equipo de oncolog\u00eda, me han dicho que &#8220;no&#8221;. Me preguntaba si podr\u00edas ayudarme&#8221;.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dra. Louise Newson<\/strong> [00:23:24] As\u00ed que estaba all\u00ed pensando&#8230; Y no te conoc\u00eda. No tuve el lujo de conocerte en esa etapa Avrum. Y realmente no sab\u00eda qu\u00e9 hacer en realidad, pero sent\u00ed que ella hab\u00eda recorrido un largo camino en realidad. Ella hab\u00eda viajado durante tres horas para venir a verme. Y solo le dije: &#8216;Mira, no hay datos s\u00f3lidos de ninguna manera. En realidad, no s\u00e9 qu\u00e9 hacer, pero hablemos del peor de los casos es que si tomas estr\u00f3geno o no, tu c\u00e1ncer de mama podr\u00eda regresar&#8221;. Y ella dijo: &#8216;Pero Dra. Newson he tenido quimioterapia, he tenido radioterapia, he tenido una mastectom\u00eda. S\u00e9 lo horrible que es el tratamiento del c\u00e1ncer de mama, pero tambi\u00e9n s\u00e9 lo horrible que es mi vida ahora, y quiero cualquier cosa que pueda hacer para mejorarla. He probado antidepresivos, he probado clonodina, he probado la salvia, he probado la acupuntura. No s\u00e9 qu\u00e9 m\u00e1s puedo hacer.&#8217; As\u00ed que dije: &#8216;Bueno, mira, puedo darte un poco de gel, un poco de gel de estr\u00f3geno. Podemos empezar con una dosis muy baja. T\u00fa tienes el control, puedes tomar media dosis, un cuarto de dosis, aumentar gradualmente. Mira c\u00f3mo te sientes, pero puedes parar en cualquier momento. Y cuando pares, te llevar\u00e1 uno o dos d\u00edas salir de tu sistema. Es probable que tengas m\u00e1s estr\u00f3geno en tu cuerpo que hace ocho a\u00f1os porque tambi\u00e9n has aumentado de peso, y nuestras c\u00e9lulas grasas producen un tipo de estr\u00f3geno bastante desagradable. As\u00ed que estoy preparado para correr este riesgo si est\u00e1s preparada para intentarlo\u2019. As\u00ed que tuvimos una consulta muy compartida y ella se fue con su gel y simplemente no dorm\u00ed durante semanas despu\u00e9s, estaba muy preocupada por lo que hab\u00eda hecho.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dra. Louise Newson<\/strong> [00:24:45] De todos modos, ella vino a verme tres o cuatro meses despu\u00e9s. Hab\u00eda perdido bastante peso. Ten\u00eda una enorme sonrisa en su rostro y dijo: &#8216;Oh, Dios m\u00edo, nunca voy dejar esto. Esto es transformador. Qu\u00e9 feliz estoy. Estoy buscando un trabajo ahora. Ahora he empezado a salir con alguien. No puedo agradecerles lo suficiente&#8217;. Y me relaj\u00e9 porque pens\u00e9: &#8216;Esto es de lo que se trata la medicina en realidad&#8217;. Esto no es medicina de libro de texto. Esta es una medicina un poco arriesgada, pero en realidad se trata de una medicina centrada en el paciente. Y ya sabes, he aprendido mucho desde que esa se\u00f1ora vino a verme por primera vez, y ahora estoy muy agradecida por ense\u00f1arme realmente c\u00f3mo puedo superar un poco los l\u00edmites y escuchar a los pacientes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:25:27] Como saben, soy onc\u00f3loga m\u00e9dica, por lo que soy la doctora responsable de catapultar a muchas mujeres a la menopausia. Us\u00e9 quimioterapia que puede inducir la menopausia en muchas de las mujeres premenop\u00e1usicas que v\u00ed. Y cuando las mujeres se quejaban conmigo, yo dec\u00eda: &#8216;Bueno, est\u00e1s bien, est\u00e1s viva y ya sabes, b\u00e1sicamente lidia con eso. Y tuve que aprender a escuchar a estas mujeres. Tambi\u00e9n soy un m\u00e9dico que aconsej\u00f3 a las mujeres embarazadas que vinieron a m\u00ed con c\u00e1ncer de mama a que se hicieran un aborto porque si el estr\u00f3geno es malo, pensamos que el embarazo mientras tienes c\u00e1ncer de mama es terrible. Y muchas mujeres siguieron mi consejo, y ahora sabemos que eso no es cierto, que el embarazo no afecta negativamente el pron\u00f3stico del c\u00e1ncer de mama. As\u00ed que al igual que t\u00fa, he estado aprendiendo cuidadosamente, tratando muy cuidadosamente de no sobrepasar lo que s\u00e9, y compartiendo lo que s\u00e9 tanto con compa\u00f1eros como t\u00fa como con los pacientes que vienen a m\u00ed en busca de consejo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dra. Louise Newson<\/strong> [00:26:44] Lo cual es fundamental. Recuerdo que hace un tiempo me dijiste realmente: &#8216;Sabes, como profesionales de la salud estamos aqu\u00ed como defensores de nuestros pacientes&#8217; y realmente creo firmemente, no solo en las mujeres que han tenido c\u00e1ncer de mama, por supuesto que no, con cada paciente que veo es crucial que se les ponga el n\u00famero uno, y cada consulta que tengo es diferente. Y cada necesidad de una mujer o una persona tambi\u00e9n es diferente, y sus expectativas son diferentes. Y ahora, como saben, tenemos muchos m\u00e9dicos que trabajan con nosotros en la cl\u00ednica y muchos de ellos est\u00e1n muy asustados y nerviosos por ver a su primera paciente con c\u00e1ncer de mama. Y en realidad muchas mujeres vienen porque quieren hablar. No quieren irse con un gel o lo que sea. S\u00f3lo quieren saber que hay opciones disponibles para ellas en realidad y que la puerta est\u00e1 abierta para ellas. Y creo que eso es realmente crucial, \u00bfno es as\u00ed?&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:27:32] Perfecto, no podr\u00eda estar m\u00e1s de acuerdo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dra. Louise Newson<\/strong> [00:27:34] As\u00ed que necesitamos hacer m\u00e1s trabajo en esta \u00e1rea, \u00bfno es as\u00ed? Realmente necesitamos hacer un estudio realmente bueno y creo que a las mujeres realmente les encantar\u00eda hacerlo realmente, porque quieren ayudar a los dem\u00e1s. Y eso es algo que estoy escuchando cada vez m\u00e1s en realidad. Las mujeres que est\u00e1n sufriendo, no quieren que otros sufran. Creo que hay muchas mujeres que estar\u00edan realmente interesadas en estar en un estudio que necesitamos para iniciar algo, \u00bfno?&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:27:56] Como usted y yo hemos debatido, \u00bfa d\u00f3nde vamos desde aqu\u00ed? Usted y yo estamos de acuerdo. Y hay mucha gente por ah\u00ed, todav\u00eda la mayor\u00eda de los m\u00e9dicos en ejercicio que no est\u00e1n de acuerdo. Y entonces, \u00bfqu\u00e9 hacemos cuando dices la palabra estudio? Obviamente, el mejor est\u00e1ndar para el estudio es un ensayo prospectivo, doble ciego, aleatorizado, lo que significa que tenemos p\u00edldoras de placebo o gel de placebo. Tenemos medicamentos y las mujeres son asignadas al azar para recibir el placebo controlado o el gel. Eso nunca va a funcionar.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:28:34] Tenemos 25 estudios. Al menos tres de ellos lo hicieron. Y eso no se va a repetir. Tenemos toda la informaci\u00f3n que vamos a obtener. Puedo criticar cada estudio que se ha hecho. Pero si 24 de los 25 no muestran un mayor riesgo de recurrencia y ning\u00fan estudio muestra un mayor riesgo de recurrencia metast\u00e1sica y ning\u00fan estudio muestra un mayor riesgo de muerte&#8230;. Quiz\u00e1s podamos seguir un estudio menos estricto, por ejemplo. S\u00ed, las mujeres queremos tomar hormonas, pero no debemos hacerlo de una manera descontrolada. Sigamos a todas las mujeres que fueron sometidas a este tratamiento despu\u00e9s del c\u00e1ncer de mama. Deber\u00edamos ser capaces de acumular un gran n\u00famero de mujeres, incluso si no est\u00e1 controlado. Tenemos muy buenos datos de control. Conocemos el pron\u00f3stico de las mujeres en cada etapa del c\u00e1ncer de mama, c\u00f3mo les va a ir en funci\u00f3n de su tratamiento y las caracter\u00edsticas de su tumor. Y podemos comparar el resultado con las mujeres que seguimos. Y lo que se requiere es un formulario de consentimiento informado para que sus colegas que est\u00e1n preocupados por las ramificaciones m\u00e9dico-legales de administrar hormonas puedan compartir el riesgo con sus pacientes y protegerse legalmente. Y tambi\u00e9n requiere alguna forma que se pueda usar, que sea relativamente simple, pero que permita el seguimiento de estos pacientes con hormonas, y que no se pierdan en el seguimiento. Y de esa manera, al menos podemos obtener m\u00e1s informaci\u00f3n mientras brindamos el servicio que usted y yo y muchas otras personas en todo el mundo nos esforzamos por hacer de la manera m\u00e1s efectiva posible.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dra. Louise Newson<\/strong> [00:30:34] S\u00ed, y ciertamente eso es algo en lo que vamos a trabajar. Avrum muy amablemente es parte de nuestro consejo asesor para la Sociedad de Menopausia que acabamos de crear a trav\u00e9s de mi organizaci\u00f3n sin fines de lucro. Y tenemos algunas personas incre\u00edbles, pero estamos teniendo un grupo directivo para avanzar en esto, y espero que en los pr\u00f3ximos a\u00f1os tengamos mucho m\u00e1s que contar.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:30:54] \u00bfNo ser\u00eda un buen comienzo?&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dra. Louise Newson<\/strong> [00:30:55] \u00bfNo ser\u00eda un buen comienzo? Tenemos que comenzar en alg\u00fan lugar y estoy muy interesada en trabajar realmente y tenemos algunas personas incre\u00edbles, en realidad, pero obviamente est\u00e1s en este grupo, tenemos un cirujano de mamas, tenemos algunos otros onc\u00f3logos, tenemos enfermera de oncolog\u00eda y en realidad tenemos algunos otros especialistas en menopausia. Pero lo m\u00e1s importante es que tenemos un paciente. Una de mis pacientes tambi\u00e9n est\u00e1 en el grupo, que ha tenido c\u00e1ncer de mama y ha luchado para mantener su THS en marcha, y ella estaba perdida sin su THS. As\u00ed que tenemos que aprender de las mujeres tambi\u00e9n. Eso es realmente importante con cualquier investigaci\u00f3n que hagamos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming <\/strong>[00:31:28] Y t\u00fa y yo no estamos perdidos de la mano en el desierto, Louise. Hay m\u00e9dicos en todo el mundo que se sienten como nosotros, a pesar de que son superados en n\u00famero, muchos de ellos, m\u00e9dicos muy respetados en sus propios pa\u00edses y en su campo, tanto m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria, cirujanos de c\u00e1ncer de mama, onc\u00f3logos m\u00e9dicos, que realmente quieren que esto suceda.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dra. Louise Newson <\/strong>[00:31:56] S\u00ed, absolutamente. Y lo haremos realidad porque no vamos a parar. As\u00ed que estoy muy agradecida por su tiempo hoy Avrum. Antes de terminar, siempre doy tres consejos para llevar a casa y, por lo tanto, no se puede excluir de que los pregunte. Y s\u00e9 lo que va a pasar. Publicaremos este podcast y las mujeres se pondr\u00e1n en contacto contigo o conmigo, o publicar\u00e1n en las redes sociales para decir: &#8216;Pero eso es f\u00e1cil para decir para ti, pero no s\u00e9 c\u00f3mo obtener ayuda. \u00bfQu\u00e9 debo hacer?&#8217; Entonces, \u00bfqu\u00e9 tres cosas sugerir\u00eda para las mujeres que han tenido c\u00e1ncer de mama en el pasado que solo quieren explorar opciones, incluida la THS, \u00bfqu\u00e9 podr\u00edan hacer?&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:32:29] Bueno, primero hable con su onc\u00f3logo m\u00e9dico. En segundo lugar, les dije, estoy escribiendo este art\u00edculo, que se publicar\u00e1 en The Cancer Journal en la edici\u00f3n de mayo-junio de este a\u00f1o. Y cualquiera que quiera una copia de ese art\u00edculo puede contactarnos a usted o a m\u00ed.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dra. Louise Newson<\/strong> [00:32:47] S\u00ed, lo pondremos. Lo sacaremos. Tan pronto como salga, podemos circularlo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:32:51] Y ll\u00e9velo a su m\u00e9dico. Y si su m\u00e9dico no est\u00e1 de acuerdo, en lugar de simplemente irse, discuta el desacuerdo, \u00bfcu\u00e1l es la preocupaci\u00f3n? Y tanto usted como yo estamos disponibles no para dar consejos espec\u00edficos por tel\u00e9fono, sino para proporcionar cualquier informaci\u00f3n adicional que cualquier paciente o m\u00e9dico desee.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:33:14] Como saben, publiqu\u00e9 un libro hace tres a\u00f1os llamado Oestrogen Matters, y realmente no iba a hablar sobre el libro, pero no puedo no hacer eso.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dra. Louise Newson<\/strong> [00:33:24] \u00a1Ay tienes que hacerlo!&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:33:24] .. con esa pregunta. Oestrogen Matters fue escrito tanto para la audiencia laica como para los m\u00e9dicos. Est\u00e1 fuertemente referenciado para que no tomes mi palabra s\u00f3lo. Todo lo que se afirma en ese libro, que habla sobre los beneficios y desventajas de las hormonas, incluido un cap\u00edtulo sobre la TRH para sobrevivientes de c\u00e1ncer de mama, se hacen referencias para que pueda ser contrastado. Y desde que se public\u00f3 hace tres a\u00f1os, y esto es algo de lo que mis padres estar\u00edan orgullos, y lamentablemente, ninguno de los dos est\u00e1 vivo, pero lo menciono s\u00f3lo porque me da algo de placer. Amazon califica los libros por lo bien que se est\u00e1n vendiendo, y califican 8 millones de libros por hora. Siguen 8 millones de libros y los vuelven a calificar cada hora. Y durante los \u00faltimos tres a\u00f1os desde que se public\u00f3 el libro, Oestrogen Matters ha sido calificado en la mitad superior del 1% de los ocho millones de libros que Amazon vende, lo que significa que la gente lo est\u00e1 leyendo. M\u00e9dicos y pacientes recibimos llamadas de todo el mundo pidiendo m\u00e1s informaci\u00f3n, que con mucho gusto suministramos. Y uno de nuestros principales recursos de informaci\u00f3n, Louise, es su sitio web y, obviamente, la informaci\u00f3n que publica. Y tengo que mencionar que si hubiera tenido que escribir el libro s\u00f3lo, ser\u00eda muy informativo y muy referenciado y muy seco y probablemente aburrido. Y afortunadamente, tuve una coautora, Carol Tavris, una psic\u00f3loga social que es un cohete, y Carol hizo que el libro sea f\u00e1cil de leer, incluso divertido en algunos momentos. Y as\u00ed se llama Oestrogen Matters. Es publicado por Little Brown.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dra. Louise Newson<\/strong> [00:35:26] S\u00ed, y pondremos un enlace a \u00e9l en las notas al final. Y ciertamente lo recomendamos, bueno, la mayor\u00eda de nuestros pacientes lo han le\u00eddo, y ahora llegamos a la etapa en la que lo recomendamos, y nuestros pacientes que han tenido c\u00e1ncer de mama, miran y dicen: &#8216;No te preocupes, ya lo he le\u00eddo&#8217;. Mientras que justo en el momento en que sali\u00f3, obviamente no hab\u00edan o\u00eddo hablar de \u00e9l. As\u00ed que es nuestra Biblia y es simplemente fant\u00e1stica para todos. Y as\u00ed que estoy muy agradecido por su tiempo hoy Avrum, y espero poder invitarlo de nuevo con m\u00e1s noticias y actualizaciones sobre lo que estamos haciendo detr\u00e1s de escena. As\u00ed que muchas gracias.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:35:53] Ser\u00eda un placer.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dra. Louise Newson<\/strong> [00:35:55] Gracias.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Avrum Bluming<\/strong> [00:35:56] Cu\u00eddate.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dra. Louise Newson<\/strong> [00:35:59] Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre la perimenopausia y la menopausia, visite mi sitio web balance-menopause.com o puede descargar la aplicaci\u00f3n gratuita Balance, que est\u00e1 disponible para descargar desde la App Store o desde Google Play.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>FIN&nbsp;<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El onc\u00f3logo m\u00e9dico, el Dr. Avrum Bluming, regresa al podcast esta semana [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":6704,"template":"","subject":[147,36,26,127],"content-type":[17],"library-format":[14],"library-author":[],"class_list":["post-4432","menopauselibrary","type-menopauselibrary","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","subject-breast-cancer","subject-cancer","subject-hrt","subject-spanish","content-type-podcast","library-format-listen"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.balance-menopause.com\/wp-json\/wp\/v2\/menopauselibrary\/4432","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.balance-menopause.com\/wp-json\/wp\/v2\/menopauselibrary"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.balance-menopause.com\/wp-json\/wp\/v2\/types\/menopauselibrary"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.balance-menopause.com\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6704"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.balance-menopause.com\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4432"}],"wp:term":[{"taxonomy":"subject","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.balance-menopause.com\/wp-json\/wp\/v2\/subject?post=4432"},{"taxonomy":"content-type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.balance-menopause.com\/wp-json\/wp\/v2\/content-type?post=4432"},{"taxonomy":"library-format","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.balance-menopause.com\/wp-json\/wp\/v2\/library-format?post=4432"},{"taxonomy":"library-author","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.balance-menopause.com\/wp-json\/wp\/v2\/library-author?post=4432"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}